表面麻醉在小切口白内障摘除人工晶状体植入术中的应用.pdfVIP

· 82 · 2010年第 l8卷第 1期 Journ~ofainical0ohtl1~molozv。2010。Vo】．．18．No．1 · 论著简报 · 表面麻醉在小切 口白内障摘除人工晶状体植人术中的应用 谢连永 王明利 随着小切口白内障摘除人工晶状体植入术的不断成熟， 等症状，通过追加麻药能够完成手术；无效 ：术中疼痛明显， 手术时间也逐渐缩短，这使得表面麻醉成为可能。我院选择 用力挤眼，追加麻药无效，只能改变麻醉方法才能完成手 89例(100只眼)行小切 口白内障摘除人工晶状体植入术中 术 。对照组：显效9o只眼，有效lO只眼。观察组 ：显效85 应用表面麻醉取得很好效果，现报告如下。 只眼，有效 l5只眼。两组均未见无效眼。两组经统计学处 一 、 资料与方法 理无显著差异。 1．一般资料：自2007年9月至2009年3月，我院对 自 2术中并发症：后囊破裂：对照组出现 3只眼。3只眼 内障患者 172例(200只眼)行小切 口白内障摘除人工晶状 均将人工晶状体植入在睫状沟内。观察组出现4只眼，3只 体植入术。术前视力 ：光感 ～4．7，晶状体核硬度 ：Ⅱ一V级。 眼将晶状体植入在睫状沟 内，1只眼未装晶状体。球后出 随机分为两组。对照组采用球后麻醉下手术，共 83例(100 血 ：对照组 1只跟，被迫终止手术。两组经统计学处理无显 只眼)，男37例 (41只眼)，女46例 (59只眼)，年龄38～92 著差异(P0．05)。 岁，平均73岁。老年性自内障79只眼，并发性白内障21只 3．术后视力：对照组：5。0—4．7者74只跟，4．6～4．0者 眼。观察组采用在表面麻醉下手术，共89例 (100只眼)，男 l7只眼，4．0以下者9只眼。观察组：5．0～4．7者78只眼， 43例 (48只眼)，女46例 (52只眼)，年龄41～85岁，平均7l 4。6～4，0者 15只眼，4。0以下者7只跟。两组经统计学处 岁。老年性自内障84只眼，并发性白内障 16只眼。其中瞳 理无显著差(P0．05)。 孔不能散开者、外伤性 白内障者、有青光眼或玻璃体手术史 三、讨论 者、语言交流有困难者被除外。所有手术均由同一医生完 我院选择白内障患者 172例 (200只眼)，手术中采用表 成。两组具有可比性。 面麻醉和球后麻醉，经临床观察我们认为表面麻醉有以下优 2．麻醉方法：对照组：用2％利多卡因2．5IIll球后注射， 点：(1)方便：患者在没有任何痛苦的情况下完成麻醉，避免 软化眼球10min}1J。观察组：表面麻醉剂选用日本参天制药 了球后麻醉带来的恐惧与疼痛。(2)省时：表面麻醉几乎不 生产的0．4％盐酸奥布卡因，商品名称：倍诺喜。术前半小 占用手术时间，而球后麻醉需要 10～15rain来软化眼球。 时点眼第 1次。洗眼完毕后点眼第2次。患者平卧手术床， (3)减少了术者的工作量 ：表面麻醉均 由助手或护士来完 铺无菌孔巾后点眼第4次。每次点3滴，共3次。约10min 成，而球后麻醉大多由主刀医生来完成。(4)可自由调整限 点眼1次。 位：由于是表面麻醉，术中可以根据需要嘱患者向下向上看， 3．手术方法：常规消毒，铺手术巾，上开睑器。做以穹隆 来调整眼位，以方便手术操作。 为基底的结膜瓣，巩膜面热止血。在角膜缘后 1．5一him处 在本组病例中未发现由于表面麻醉直接引起的并发症。 做一字形或反眉弓形切 口，长5～6nllll，深度 1／2巩膜厚度 在观察组中4只眼出现后囊破裂，其中3只眼是在抽吸皮质 的隧道切口，向前至透明角膜内1otni。用3．0穿刺刀穿刺