建立量化计酬机制合理分配乡村医生公共卫生补助.pdfVIP

[ 公共卫生 ] 卫生经济研究 ２０１4 年 7 期总第 327 期 建立量化计酬机制 合理分配乡村医生公共卫生补助 1 1 2 朱友银 , 古 柏 , 戴顺鹏 （1.重庆市荣昌县卫生局，重庆 402460 ；2.重庆市荣昌县疾病预防控制中心，重庆 402460 ） 摘要：主要介绍 了重庆市荣昌县以标准工作量为基础、工作量化、质量修正、绩效考核、“计工分”形式兑现 乡村医生公共卫生服务补助经费的支付方法及其成效。 结果显示 ，该支付方法提高了乡村医生参与公共卫生 服务的积极性 、保证了财政投入的持续性 、促进了乡村两级公共卫生经费分配的合理性 。 关键词： 乡村医生；公共卫生服务；政府购买；工分 中图分类号：R19 文献标识码：B 文章编号：1004-7778（2014 ）07-0023-05 为了有效分配乡村医生公共卫生服务补助资 务项目细化为 16 类 50 项，包括基础信息收集、公共 金， 充分发挥补助资金的经济杠杆作用，2010 年，重 卫生服务、一体化管理等内容。 其中，乡村医生独立 庆市荣昌县卫生局在多次调研、充分论证、科学测算 承担 43 项， 协助卫生院完成的项目 17 项 （交叉 10 的基础上，提出了以标准工作量为基础、工作量化、 项），具体见表 1。 质量修正、绩效考核、“计工分”形式兑现乡村医生公 （二）整合建立乡村医生公共卫生服务补助资金 共卫生服务补助经费的支付方法， 通过政府保障资 将县财政下拨的乡村医生公共卫生服务专项补 金提供、中心卫生院（包括社区卫生服务中心）（以下 助经费、 按比例提取的村级基本公共卫生服务经费 简称“卫生院”）组织实施考核、乡村医生提供卫生服 进行整合，一并作为全县以“计工分”量化形式统筹 务、县卫生局和县财政局共同监管的模式，建立起政 支付的村医公共卫生服务补助经费。 2013 年全县乡 府购买村级卫生服务运行新机制。 村医生公共卫生服务补助经费合计 592 万元， 其中 一、对象 县财政专项补助 192 万元， 村级基本公共服务补助 村级公共卫生服务提供主体是乡村医生， 不是 经费 400 万元。 村卫生室。 鉴于此，荣昌县对村级公共卫生工作的绩 （三）建立完善乡村医生绩效管理模式 效考核主体进行了调整， 由卫生院考核村卫生室调 1.建立科学的考评体系 整为卫生院直接考核乡村医生。 将在县卫生局注册、 （1）工作量标准化。 通过单位服务耗费人时来测 在注册的行政村区域内执业、经培训合格、自愿申请 算每项服务作业流程所需的时间成本， 以公共卫生 承担公共卫生服务的乡村医生全部纳入公共卫生服 服务工作量较大 的“35 岁以上居民首诊测血压项目” 务提供主体。 全县注册的 669 名乡村医生，2013 年有 作为标准工作量分值 “1”，其它服务项目与此比较 ， 586 名符合履职条件。 综合时 间成本、重要程度 、风险因素等进行估算，通 二、方法 过现场