42例结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染临床分析.pdfVIP

42 例 结核 性胸膜 炎合 并 白色念珠 菌 感染 临床 分 析 于新凤 t 摘 要1 目的 分析结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染的原因。方法 回顾性分析42 例结 核性胸膜炎合并白色念珠菌感染患者临床资料。结果 42 例患者均诊断为结核性胸膜炎合并 白色 念珠菌感染 确诊后通过停用抗生素类药物，同时给予抗真菌治疗并予免疫调节剂治疗，半月以上均 有效。结论 结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染与患者免疫功能低下，肺部严重病变，肺部正常组织 破坏及长期使用杭生素，免疫抑制剂等有关。 f 关键词】 结核性胸膜炎; 白色念珠菌感染 结核性胸膜炎患者是慢性传染病，其特征之一是病程 较多，发热等症状，而再次查普通菌培养出白色念珠菌。连 长，因肺组织和肺功能受到不同程度的损害，加之使用抗生 续 3 次确诊后均停用抗生素类药 ，同时给予氟康唆静脉滴注 素、激素药物使机体免疫功能下降，条件致病的真菌成为致 或酮康哇口服，疗程均为半个月以上至痰菌普通菌培养连续 病茵，尤其是白色念球珠菌最为常见，成为临床上颇为棘手 2 次阴性停药，42 例患者经治疗均有效，表现为咳白色泡沫 的间题。对我所2040 ~ 2以巧年住院结核性胸膜炎合并 白色 痰明显减轻 ，平均s d 热退。 念珠菌感染的42 例进行分析。 3 讨 论 1 资料与方法 白色念珠菌是念珠菌中最常见的条件致病菌，且致病力 1. 1 一般资料 42 例结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染 最强，肺部是 白色念珠菌感染的好发部位，占所有深部 白色 患者，男03 例，女21 例，年龄40 一58 岁，平均65 岁，病程平 念珠菌感染的05 % 以上川，肺结核合并白色念珠菌感染与 均 71 9 年，咳嗽42 例( 100 %) ，咯痰42 例( 100 肠) ，气促03 以下因素有关。 例71 2% ，发热 28 例( 肠，7%) ，肺部干、湿嚼音 31 例 3. 1 本组 中多为老年男性患者 最大年龄为 58 岁，机体抵 ( 73 .8%) ，消瘦 01 例(23 ，8% ) 。合并症:慢性肺源性心脏 抗力 明显下降，尤其是机体细胞免疫功能降低 ，且老年人对 病20 例( 47 ，6%) ，矽肺 3 例7( .41 %) ，2 型糖尿病 2 例 疾病的感知度差 ，往往待病情较为严重时才到医院就诊。 4( .76 %) 。脑梗死2 例(4.76 %) 。胸片:在杭结核、抗炎治 3. 2 肺部严重病变，病程长，肺部正常组织破坏严重，气体 疗过程中出现原发灶外局限性或弥漫性肺浸润性阴影，沿支 交换受损，机体长期处于缺氧状态.使机体其他器官也受到 气管分布 ，例 ，或肺纹理明显增强者51 例，与原肺结核病灶 损害，特别是免疫器官和组织也受到损害明。另外，长期反 影像比较无明显变化者 19 例。 复感染.致支气管、肺部遭到破坏 ，痰液引流不畅，易致反复 1.2 诊断标准 42 例结核性胸膜炎均根据患者既往史、症 感染，形成恶性循环 ，这是 白色念珠菌感染的基础。本组 42 状、体征、胸部X 线参照 199 8 年全国结核病诊断标准、白色 例均属于结核性胸膜炎，平均病程达 71 . ，年，充分说明这个 念珠菌感染确诊标准，患者有低热、咳嗽，咯白色泡沫痰，消 问题。 瘦，白细胞正常或稍高，痰普通菌培养出白色念珠菌连续 3 1 3 由于感染存在 长期使用抗生素，使机体呼吸道寄生 次。有长期大量使用广谱抗生素及激素 ，出现肺部感染的症 的白色念珠菌与宿主之间发生了很大变化，人体正常免疫功 状或体征 ，抗菌治疗无效者。 能受到破坏 ，发生呼吸道继发性真茵感染 ，特别是仅用抗生 L 3 普通菌培养方法 取患者经漱 口消毒后.从深部咯出 素治疗 ，而没有采取综合措施时，更易发生，待出现过敏性症 的痰液在无菌条件下接种于血平板，中国蓝和改良的沙氏培 状时，加用激素，加重了白色念珠茵的感染。从本组病例看， 养基 内，置温箱分