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590 补肾固涩法为主治疗蛋白尿30例 王 静 陕西省宝鸡市中医医院肾内科(721001) 摘 要：目的：观察补肾固涩药物治疗蛋白尿的疗效。方法：应用补肾固涩药物(黄芪、山 药、山萸肉、芡实、金樱子、丹参)治疗本病30例，结果：总有效率80％。提示：本 方法对本病有补肾固涩消除尿蛋白的作用。 主题词：蛋白尿／中医药疗法 复方(中药)治疗应用补肾药／治疗应用 固涩药[荆]／ 治疗应用 @补肾固涩法／治疗应用 医案 蛋白尿是急慢性肾炎，肾病综合征的一个常 黄，小便量略少，大便正常，纳食可，舌暗红、苔自， 见临床表现。祖国医学中没有对蛋白尿的专门论 脉沉细无力，尿常规检查，尿蛋白(卅)。镜检：颗粒 述、但由于大量蛋白尿丢失，血浆白蛋白降低引起 管型，肾功能正常。西医诊断：肾病综合征。中医诊 全身浮肿，气短，腰困，乏力等一系列临床症状，现 断：水肿，属肾虚，湿热瘀血，治则：补肾健脾固涩， 采用补肾固涩法为主进行治疗，收到较好疗效，现 佐以清热解毒，活血利水。处方：生地、金樱子、芡 总结如下。 实、蒲公英、白花蛇舌草、菟丝子各159，山萸、丹 临床资料本组病例30人，年龄最大65岁， 最小14岁，平均年龄39．5岁。主要临床表现：颜 面或双下肢轻度浮肿、腰困、乏力、查尿蛋白(+～ 周尿蛋白变为(+)。又加减服10剂，尿蛋白(一)， 卅)肾功能均正常，30例中严重2例，中等18例，再配10剂以巩固疗效，随访2月无复发。 轻型2例。 讨论在慢性肾炎的治疗过程中，由于肾 治疗方法药物组成：生黄芪309，生地、山 虚失去固涩，从而出现蛋白尿、血尿等精微物质直 药、金樱子、芡实、菟丝子各159，山萸肉129，有湿接流失的现象，精微物质的大量流失又造成正气 热加公英、白花蛇舌草各159，有瘀血加益母草、 虚日渐严重。所以能否有效地固涩精微物质，控制 丹参各309，水肿较明显，小便量少的加车前子、 蛋白尿是调治慢性肾炎病人正气日渐虚衰的主要 大腹皮各159等。 环节。在补肾的基础上选加金樱子、芡实等收涩精 治疗结果 1个疗程7d，经过1～3个疗程，微的药物以增加肾之固涩能力，单纯补肾固涩效 显效(水肿消，尿蛋白阴转)7例，好转(水肿消，尿果不理想，再配合清热解毒、活血利水之品公英、 蛋白减少)17例，无效(水肿无好转或稍有好转， 白花蛇舌草、益母草、丹参等攻补兼施会取得较好 尿蛋白未减少)6例；总有效率80％。 的疗效。 典型病例某男．30岁。1998年7月初诊，症 状：双下肢及颜面轻度浮肿、腰困、乏力，面色萎 要。否则，水湿内停，气机阻滞，气滞则血瘀。《血证 功能。基本用药有：当归、川I芎、赤芍、红花、丹参、 论》有“瘀血化水，亦发水肿，是血病兼水也”之说。 地龙、益母草、牛膝等，在各型慢性肾炎的治疗中 提示血水累及于肾，是本病的主要予盾：即水湿、 主方中用量较大，突出了活血化瘀，祛瘀生新通络 气血相互雍结，病本在肾。中医认为：“久病及虚， 的作用，以达到调整全身血液循环，去除血脉阻滞 久病必瘀”。因此治疗的关键就应以活血化瘀之法 因素，疏通血脉，达到使增生病变软化或吸收的目 从调整全血液循环着手。疏通血脉，祛除瘀滞。改 的。同时分别配以健脾益气，或温补肾阳的药物来 善局部病灶瘀滞状况，增加肾血流量，使病灶部位 调整全身机能，提高脏气功能，增加机体抵抗力。 逐步得到充分的供血。从而促进。肾小球和肾小管 损伤的修复．使纤维化逆转，消除炎性改变，恢复 (收稿2001—02。10) 万方数据