老年性中心性浆液性视网膜神经上皮脱离18例病因分析.pdfVIP

福建医药杂志 2010年 2月第 32卷第 1期 FujianMedJ，February2010，Vol32，No．1 47 3 讨论 脉压升高，导致 以肢体肿胀 、皮肤营养障碍及溃疡为主要表 静脉性溃疡 的形成往往是浅静脉 曲张、深静脉倒流和交 现的一系列症状 。因此 ，许多学者相继采用各种下肢深静脉 通支倒流三个因素共同参与的结果[4]，所 以根据不同的致病 瓣膜重建术，设法通过手术重建维持瓣膜的单向开放功能， 因素应采用不同的术式。在各种致病因素中，交通支静脉具 均取得了一定的效果。其中股浅静脉瓣膜戴戒术又因其术式 有重要 的作用 ，在发生浅静脉反流时，如交通支静脉瓣膜功 简单、损伤小、并发症少、恢复快、便于推广等优点而备受 能正常则 由浅静脉经交通支 向深静脉系统反流 的血流增多， 青睐，它可有效缓解临床症状 ，防止肌泵不可逆损害，改变 引起静脉高压、深静脉扩张，继而发生深静脉功能不全 ；另 其深静脉返流状况 ，阻止 已累及深静脉系统患肢 的病变发 外，如交通支静脉瓣膜功能不全 ，则深静脉 内血液经交通支 展 ，因此深静脉返流Ⅲ～Ⅳ级者均须加行深静脉瓣膜重建术 向浅静脉的异常逆流可引起小腿静脉淤血 ，局部微循环改 以降低肢体远端静脉压，促进溃疡愈合。 变 ，白细胞 附壁和渗 出，皮肤营养障碍 ，出现久治不愈的溃 本组的研究结果表 明，由于下肢静脉性溃疡大多是三个 疡[5]。程勇等[6]通过对 106例慢性静脉功能不全患者 的 126 静脉系统功能不全单独或共同相互作用的结果 ，因而应针对 条肢体采用顺行静脉造影检查，共发现小腿功能不全的交通 不 同静脉系统的功能不全须采用不 同的术式联合治疗才能有 支 402条 ，其 中有 307条 (76．37 )分布于 内侧 。提示小 效治愈下肢静脉性溃疡 。 腿 内侧交通支静脉反流是引起足靴区皮肤色素沉着和慢性溃 参考文献 疡 的主要原因，如能阻断交通静脉 内的异常反流 ，则可从血 流动力学方面改善交通静脉功能，从而达到治愈静脉性溃疡 1 TassiopoulosAK，GoltsE，LabropoulosN．Currentconceptsin 的 目的。最近兴起 的内镜技术离断交通支静脉 ，因其在远离 chronicvenousulceration[J]．EurJVascEndovascSurg，2000， 病变部位 的皮肤作切 口，有效地解决了术后切 口并发症的难 20 (3)：227-232． 题 ，因此在临床迅速推广 ，成为治疗交通支静脉瓣膜功能不 2 张金池 ，郭平凡 ，石铮 ，等．内镜下交通支静脉离断术治疗下 肢慢性 静 脉 病 [J]． 中 国微 创 外 科 杂 志，2003，3 (6)： 全 的有效手段 。但对于溃疡周 围有 明显浅静脉 曲张的患者 ， 522—524． SEPS仍然不能很好地解决局部静脉血液淤滞 的问题 。由于 3 张培华，蒋米尔．临床血管外科学 [M]．第 2版．北京 ：科学 溃疡周 围均有严重 的淤积性皮炎，不能应用常规浅静脉抽剥 出版社，2007：75． 或切除的方式来消除曲张的浅静脉 ，而溃疡周 围环缝术是解 4 龙厚勇，刘君，郑启 昌．股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性 决的有效方法，它能阻断通向溃疡的曲张静脉的异常返流， 下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效分析 fJ]．中国普外基础与临床 从而消除抑制溃疡愈合的不利因素，改善溃疡周围的营养状 杂志，2007，14 (3)：335．