常见的急性心梗超急性期心电图改变.pdfVIP

CHINAJOURNAlOFEMERGENCYRESUSCITATI() 垦 垦 垦 型 Q：Q!：： ： · 论 著 · 常见的急性心梗超急性期心电图改变 严浩 蒋小燕 李贝 【摘要】目的 分析急性心肌梗死 (AMI)超急性期的心电图。方法 58例经院外急救随后转入急诊室 治疗的考虑AMI的患者，男37例，女2l例，年龄56．7(35～82)岁，接受全导联的心电图追踪捕记 ，后经心肌酶 谱检查或冠脉造影最终确诊为急性心梗。分析其心电图特点。结果 58例AMI病例中，急性前壁24例 (41．4％)，前间壁l5例 (25．9％)，下壁 lO例 (17．2％)，前壁合并下壁9(15．5％)。AMI超急性期的心电网中均 未见异常Q波m现。sT段斜上型抬高38例(占65．5％)，T波高尖、增宽41例 (70．7％)。有4例初始心电图 大致正常，呈假性正常化现象(6．9％)。这些表现仅持续数小时。结论 在AMI超急性期的心电图中，往往 没有典型的病理性Q波 、损伤型sT段抬高和缺 性T波改变，而表现为T波增高或高尖、sT段抬高 (常为斜 上型)、或R波的增高或降低，也可能无明显改变 (假性正常化)。认识这些变化有助于对提高院外诊断，减 少误诊 。 【关键词 】急性心肌梗死；超急性期心电图 Electr0cardiOgraphiccharacteristicsofacutemyocardialinfarction insuper—acutephase： clinicalanalysisof58cases YANHao．)IANGXiao-yan，LIBei．BeijingEmergencyMedicalCenter, Beijing100031，China Correspondingauthor：YAN Hao，Emaihypyan@126．com [Abstracts] objective Toinvestigatetheelectrocardiographic characteristicsofacutemyocardial infarction(AMI)atthesuper—acutephase．MethodsFifty—eightAMIpatients，37malesand21females，aged 56．7f35～82)．underwentpre—hospitalfirstaidandthentreatmentinemergencyroomandal1receiveddynamic electrocardiography．ThediagnosisofAMIWaSconfirmedbymyocardialzymographyand／orcoronaryangiography． Theelectrocardiographiccharacteristicwasanalyzed．Results Ofthe58cases．24(41-3％1werediagnosedaswith acuteanteriormyocardialinfarction，15(25．8％)withanteroseptalinfarction，10(17．2％)withinferiormyocardial infarction，and9(17．2)withanteriormyocardialinfarctioncomplicatedwithinferiormyocardialinfarction．No abnormalQwavewasseeninallleads．Thirty-eightcases(65．5％)showedobliqueandupwardSTsegment elevation，41cases(70．6％)showedhigh，sharp，andbroadTwave．Fourcasesshowedpseudo—normalizationinthe initialelectrocardiogram．Suchmanifestationslastedseveralhours．ConclusionTypicalpathologicalQwave， injury—patternSTsegmentelevation，andischemicTwavechangesarenot