年轻宫颈癌患者60例临床及预后研究.pdfVIP

· 62 · 中国医师进修杂志2010年2月25日第33卷第6期 ChinJPostgradMed，February252010，Vo1．33，No．6 · 临 床 论 著 · 年轻宫颈癌患者6O例临床及预后研究 方根娟 叶旭萍 摘【要】 目的 探讨年轻宫颈癌患者的临床特点及预后。方法 对 6o例年轻宫颈癌患者(年 轻组)的临床资料及预后进行分析和研究，选择同期 35岁以上宫颈癌患者60例作为对照组，两组患 者依照临床分期、病理类型、肿瘤大小等采用相同的治疗方法。结果 对照组 IB期+ⅡA期和≥ ⅡB期患者5年生存率分别为81．08％(30／37)和 52．17％(12／23)，均明显高于年轻组的72．22％ (26／36)和37．50％(9／24)(p0．05)，年轻组 IB期+ⅡA期和≥ⅡB期患者2年内复发率分别为 30．56％(11／36)和41．67％(10／24)，均明显高于对照组的13．51％(5／37)和21．74％(5／23)(P0．05o 结论 宫颈癌的年轻化趋势应引起关注，应对年轻妇女加强教育，定期行宫颈癌筛查，提高早期诊断 率，并尽早防治。 【关键词】宫颈肿瘤；预后；临床分析 宫颈癌是女性最常见的生殖器恶性肿瘤之一，严重威胁 具有可比性。 着妇女的生命健康，同时也对患者家庭及社会造成严重的危 2．方法 ：两组患者依照临床分期、病理类型、肿瘤大小等 害。随着宫颈癌普查、普治的广泛推进，宫颈癌患者的患病率 采用相同的治疗方法，具体治疗方法参照参考文献 2【】。IB、 及病死率均较以前有明显的下降。但是，35岁以下年轻宫颈 ⅡA期行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫，根据患者年龄 癌患者的临床发病率呈上升趋势，我国年轻宫颈癌的发病率 和绝经情况决定卵巢的切除与否，部分 ⅡB期腺癌病例争取 在20世纪 50年代为 3．42％，而 20世纪 80年代上升到 手术，Ⅲ、Ⅳ期患者行宫颈癌根治性放疗加同步化疗 ，化疗方 24．9l％lJ【。现对我院2002年 1O月至 2004年 10月收治的60 案为氟尿嘧啶(5一ru)JJ~J颐铂 (DDP)或紫杉醇加DDP，局部晚 例年轻宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，并研究其预 期治疗前先行新辅助化疗，方案为BVP[博莱霉素 (BLM)、长 后。 春新碱 (vcrt)、DDP]或 BIP~BLM、异环磷酰胺Oro)、DDP]， 2～3周为 1个疗程，共 1～2个疗程。治疗后随访 5年以上， 资料与方法 生存时问为初次诊断到随访时间。平均随访(83．4±10．2)个 1．一般资料：年轻宫颈癌患者 60例 (年轻组)，占同期宫 月，年轻组失访6例，随访率为90．0o％(54／60)；对照组失访 颈癌患者的9．58％(606／26)，平均年龄(29．5±5．6)岁。主要 4例，随访率为93．33％(56／60)。上述失访病例作为死亡病 临床症状 ：接触性阴道出血 34例(56．67％)，白带增多或阴 例 。 道流液32例(53．33％)，不规则阴道流血26例 (43．33％)，月 3．统计学方法：应用SPSS13．0软件进行统计分析，计数 经量多、经期延长6例，月经紊乱4例，产后阴道流血淋漓不 资料比较采用卡方检验，P0．05为差异有统计学意义。 净2例。鳞癌42例，腺癌 10例，腺鳞癌2例，小细胞癌4例， 结 果 透明细胞癌2例。妊娠期宫颈癌2例(3．33％ o所有患者均 有3年以上性生活史。按照HGO分期标准进行临床分期，其 对照组 IB期 +ⅡA期和≥1IB期患者5年生存率均明 中IB期20例，ⅡA期 l6例，ⅡB期 12例，Ⅲ期 1O例，Ⅳ期 显高于年轻组 (P0．