快慢型房室结折返性心动过速的电生理机制和经导管射频消融.pdfVIP

· 34 · 中国心脏起搏与心电生理杂志2010年第24卷第1期 快慢型房室结折返性心动过速的 电生理机制和经导管射频消融 王雪 王祖禄 梁延春 梁明 韩雅玲 苗驰 [摘要] 目的 探讨快慢型房室结折返性心动过速 (AVNRT)的电生理机制和经导管射频消融。方法 快慢型 AVNRT消融患者42例。消融方法为在心室起搏或心动过速时标测最早逆传慢径心房激动部位，然后在窦性心律 下或心动过速时消融。消融成功的标准为消除逆传慢径、1：1前传慢径及不能诱发任何类型AVNRT。结果 所有 42例均消融成功。逆传慢径消融成功部位在三尖瓣环和冠状静脉窦(CS)口之间(传统慢径区域)36例 (86％)，其 最早逆传心房激动也位于上述区域；逆传慢径在cs近端或／和二尖瓣环一房侧消融成功6例(14％)，其最早逆传 心房激动多位于cs近端 1～3am处。结论 多数快慢型AVNRT可在传统慢径区域 (房室结右侧后延伸)消融成 功，但部分病例需要在 cs近端和／或二尖瓣环房侧 (左侧后延伸)消融成功。 [关键词] 电生理学；房室结折返性心动过速；快慢型；导管消融，射频电流 DOI：10．3969／j．issn．1007—2659．2010．01．009 中图分类号 R541．7 1 R331．38 R454．1 文献标识码 A 文章编号 1007—2659(2010)O1—0034—05 Themechanism and radiofrequency catheterablationoffast／slow atrioventricularnodalreentranttachyacrdia． WANG Xue，WANG Zu—lu，LIANG Yan—chun，LIANG Ming，HAN Ya·ling，MIAO Chi．DepartmentofCardiology．Shenyang NorthernHospital，Shenyang110016，China Correspondingauthor：WANG Zu—lu，E—mail：wangzl@ medmail．con．cn [Abstract] Objective Theelectrophysiologicmechanismandablationtechniqueoffast／slowatrioventrieularnodal reentranttachycardia(AVNRT)havenotbeenwellestablishedyet．Thepurposeofthisstudyistoinvestigatetheresults ofradiofrequeneycatheterablationoffast／slow AVNRT． Method s The studyconsisted of42 patientsrefefred for catheterablationoffast／slowAVNRT．Forablationoffast／slow AVNRT，radiofrequeneycurrentwasinitiallvdirectedat thesitewithearliestretrogradeatrialactivationduringslow pathwayconduction．Theend pointsofablation werethat eliminationofretrogradeslowpathwayconductionand1：1antegradeslow pathwayconductionandunindueibilityofany ofrm ofAVNRT． Results Radiofrequeneyablation eliminatedfast／slow AVNRT inaHthe42patients．Theearliest retrorgadeatrialactivationduringslow pathwayconductionandthesuccessfulablationsitesofreliminatingfast／slowAVN— RT