急性病毒性脑炎患者的中西医结合护理.pdfVIP

第27卷第l期 医 学 研 究 与 教 育 Vo1．27No．1 2010年2月 MedicalResearchandEducation Feb．2010 急性病毒性脑炎患者的中西医结合护理 李艳玲 ，杜小静 。张文英 ，梁红玉 (1．河北大学附属医院 中西医结合科 ，河北 保定 071000；2．河北大学卫生职业技术学院 基护组，河北 保定 071000；3．河 北大学附属医院 消化内分泌科，河北 保定 071000；4．保定市儿童医院 内五科，河北 保定 071000) 关键词：急性病毒性脑炎；中西医结合；护理措施 中图分类号：R473．5 文献标志码：A 文章编号：1674—490X(2010)一O1—0077—02 急性病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质引起 病情变化较大，尤其是发病最初一周，必须认真观 的颅内急性炎症，属于中医的 “风温”、“厥”、“痉”症 察，为医生确定医疗方案提供可靠依据。 的范畴。其特点为：急、重、危、病变迅速，及时有效地 2．2．2．1 观察精神症状 急性病毒性脑炎主要累及 采取治疗、护理措施至关重要。2007年 1月至 2009 额叶、边缘叶及颞叶，精神症状 出现早且严重，因 年6月，本科共收治急性病毒性脑炎患者50例，经 此，应密切观察病情，以防精神症状而发生意外。可 中西医结合治疗、护理后，患者病死率及致残率明显 给予抗精神病药物治疗，但抗精神病药物剂量较大 减少，现将护理措施做如下介绍。 时要定时测量血压，仔细观察血压变化，及时处理。 2．2．2．2 观察患者意识状态 认真观察患者意识的 1 临床资料 好转或加重情况，昏迷病人观察深浅程度。意识状态 1．1 一般资料 本组患者50例，男30例，女20例， 是估计预后的重要指标，故动态观察甚为重要。意识 年龄 l323岁，平均年龄 18岁。发病时间2～15d，临 转清，提示病情好转；昏迷程度加深，提示病情恶化， 床诊断以病史、临床症状、体征、腰穿脑脊液检查、CT 预后不佳。 表现为标准。 2．2．2．3 观察瞳孔 瞳孔是否等大等圆，对光反射是 1．2 结果 本组痊愈45例 ；好转4例，留有后遗症 ； 否存在。如出现一侧瞳孔散大，说明颅内压增高。 死亡 1例。 2．2．2．4 观察肢体抽搐情况 病毒性脑炎可发生抽 搐，而频繁或持续性抽搐可导致脑缺氧，加重脑水 2 护理措施 肿，进一步增加颅内压 。应密切观察，积极处理，予以 2．1 评估病情，制定护理计划 患者入院后先了解 10％水合氯醛灌肠，经静脉用安定、苯巴比妥等镇静 与本病相关因素，包括发病的病史、诱因、经过、饮食 止痉，吸氧。应将病人头部适当抬高，并保持环境安 习惯及血压情况等。根据患者的意识 、生命体征 、肢 静，避免外界刺激 ，诱发抽搐。 体活动、抽搐情况做出病情的初步评估。在患者脱离 2．2．2．5 观察药物疗效及副作用 保持输液通路顺 危险期后，列出患者现存及潜在的护理问题，分别给 畅，观察用药后症状有无改善及肾功能情况；准确记 予相应的护理措施，拟定护理计划及预见性的护理 录每13出入量，注意有无水、电解质紊乱和酸碱平衡 程序。 失调。 2．2 临床护理 2．3 急性期护理 2．2．1 病室环境 保持病室安静、光线柔和、避免不 2．3．1 保持