急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前彩色多普勒超声对其难度的预测价值.pdfVIP

中国医师进修杂志2010年 1月 15日第33卷第2期 ChinJPostgradMed，January152010，Vo1．33，No．2 · 临 床 论 著 · 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前 彩色多普勒超声对其难度的 预测价值 王川予 蒋文莉 马娜 摘【要】 目的 探讨术前彩色多普勒超声检查对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术难度的预测价 值。方法 86例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者 ，根据术中实际难度评分分为困难组(67例)和 容易组(19例)，比较两组术前行彩色多普勒超声检查指标 ，包括胆囊容积 、胆囊壁厚度及血流、胆囊 腔、胆囊床和肝内外胆管情况，评价术前超声检测指标与手术难度之间的关系。结果 困难组与容 易组超声检测胆囊容积分别为(52．6±14．6)mm 和(32．6±10．4)mm，胆囊壁厚度分别为(9．7±4．1) mm和(3．8±0．9)mm，胆囊壁血流信号丰富的发生率分别为 89．5％(17／19)和 17．9％(12／67)，胆囊粘 连的发生率分别为78．9％(15／19)和 11．9％(8／67)，胆囊颈部嵌顿结石的发生率分别为 10．5％(2／19) 和0(0，67)，两组 比较差异有统计学意义(PO．05或0．01o胆囊容积t50mm。、胆囊壁厚度≥5 mm、胆囊颈部嵌顿结石、胆囊周围粘连为预测指标，86例急性胆囊炎术前彩色多普勒超声预测腹腔 镜胆囊切除术难度准确率为94．2％(818／6o 结论 术前彩色多普勒超声检查，有助于急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术适应证的掌握 ，对手术难度预测具有重要的临床应用和指导价值。 【关键词】超声检查，多普勒，彩色；胆囊炎，急性；胆囊切除术，腹腔镜； 预测 Color Doppler flow imaging in acute cholecystitis to predict technical difficulties during laparoscopiccholecystectomy WANGChuan-yu，JIANGWen4i，MANaDepartmentofUltrosonography， BeijingHospitalof n如￡ofHedth，Bering100730，China Correspondingauthor：WANG Chuan—yu，Email：chuanyu2228@hotmail．com A【bstract】Objective ToevaluatethevalueofpreoperativecolorDopplerfl0wimagingfindingsfor predictingpossibledifficultiesencounteredduringlaparoseopiecholecysteetomy (LC)．Methods Eighty- sixpatientswiht acutecholecystitisunderwentcolorDopplerflow imagingexamination weredividedinto operationdifficultgroup(67eases)andoperationeasygroup(19cases)accordingtohtedifficultyscore．The parameterswere measured pre—operation including hte volume of gallbladder，the htickness of the gallbladderwall，hteconditionofarterialflowinhtegallbladderwall，theconditionsofgallbladdercaviytand gallbladderofssaandhteintra-andextra—hepaticbileduct．Therelationshipsamongimagingresults，operation difficultiesand operation findingswere investigated．Results Gallbladder volume，gallbladder wall htickness，htepresenceratesofplentifularterialflow inthegallbladderwall，adhesionofgallbladderand