应用小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死后早期心绞痛.pdfVIP

主国理 药物应 年2月第 4卷第 4期 ChinJModDrugAppl，Feb2010，Vo1．4，No．4 · 141 · 应用小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死后早期心 绞痛 杨英慧 【摘要】 目的 探讨小剂量美托洛尔(倍他乐克)治疗急性心肌梗死早期心绞痛。方法 180例心 肌梗死患者给予小剂量倍他乐克治疗分析。结果 治疗4周后临床症状改善均十分满意，总有效率达到 90．90％ 。 【关键词】 小剂量倍他乐克：急性心肌梗死后早期心绞痛 急性心肌梗死后早期心绞痛并有梗死部位心电圈改变， 减少到50％。加重：心纹痛发作次数程度和持续时间加重 ， 这反映梗死区域尚有存活心肌和缺血性发作本文 旨在研究 硝酸甘油消耗量增加 ；心电图疗效评定 ：显效：静息心电图恢 B受体阻滞剂对梗死后早期心绞痛治疗效果。 复正常。次极限量运动试验心电图由阳性转阴性．或运动耐 1 资料和方法 量上升2级。改善 (有效)：静息心电图或次极限量运动试验 患者均为本院心内科住院患者，根据 WHO缺血性心脏 心电图缺血性 sT段下降。治疗4周后回升 1．5mm以上但 病命名及诊断标准 ，确诊急性心肌梗死 180例排除合并左束 未正常。或主要导联倒置T波变浅达 1．5nqm以上，但未正 支阻滞、心脏瓣膜病、心肌病 、肺心病以及接受溶栓治疗者和 常．或T波 由平坦转为直立，或运动耐量上升 l级，无改变： 发病后24h内死亡25例之外还有 155例。男性 106例，女 (无效)静息或次级限量运动试验心电图与治疗前基本相同。 性49例平均 (62．7±5．5)岁，发病至人院时问平均 1．8d，全 加重 ：静息或次级限量运动试验心电图 sT段较治疗前下降 I 部住院4周以上。其中55例在心绞痛发作时给予小剂量倍 0．5mm，主要导联倒置 T波加深≥50％，或直立 T波变为 他乐克，3X~／d。6．25—12ms／次，服药4周 以上。另外 l组 平坦。或平坦T波变为倒置．或次级量运动试验较治疗前运 55例在心绞痛发作时给予尼可 占替诺 (脉栓通)1500。3000 动鸸量下降l级。 作为对照组。服药时间亦为4周 以上。入院后常规描记 12 1．1 统计学方法 数据 以均数 ±标准差 (x±s)表示 ，统计 导联心电。监护、观察心电图演变。胸痛发作时，及时描记 ， 资料采用 检验 0．05为差异有统计学意义。 症状缓解后继续观察心 电图改变。入 院连续检测血清酶 2 实验结果 (CK—MB，LDH，GOTGPT)至酶学恢复正常为止。病程中胸痛 2．1 分组及临床流行病学资料按是否发生梗死后早期心绞 发作时间较长者 ：要连续检测血清酵学3d以上。梗死后早 痛 ，临床 155例急性心肌梗死分成以下 2组 (表 1)并附临床 期心绞痛诊断依据 ：心肌梗死后24时至发病后28d以内：胸 流行病学资料于其后 ，梗死后早期心绞痛发生率为35．48％ 痛持续时间较短 (20min)可被舌下含服硝酸甘油缓解或 (55／155)。55例梗死后早期心绞痛是在梗死后7日内最多 自然缓解：胸痛发作时伴有新 的sT段或(和)T波改变。症 (45．45％)，梗死后2周40．00％(22／55)，2周 内累积 占85． 状缓解后心电图的改变于数分钟或数小时内恢复正常或发 45％(47／55)，2周之后仅 占14．55％ (8／55)，与国内报告相 作前形态 ，没有再次升高 ；排除反应性心包炎、梗死后延展、 似。早期心绞痛多发生在梗死后静息卧床 (45．45％)(25／ 梗死后综合征。疗效判定是根据 1993年中华人 民共和国卫 55)轻微活动(就餐、解大小便、谈话)25．45％(15、55)在静 生部药致局颁布 《心血管系统药物临床研究指导原则》进行 息与轻微活动状态均有心绞痛发作27．27％(16／53)。心绞 评定。心绞痛临床疗效评定，显效 ：同等劳累程度不引起心 痛发作时心率增快36