对临床实践中无自主能力患者代理权问题的讨论.pdfVIP

中华医院管理杂志2010年 2月第 26卷第 2期 ClainJHospAdmin，February2010，V01．26，No．2 · 医患关 系 · 对临床实践中无 自主能力患者代理权 问题的讨论 杨萱 檀艳丽 张露红 【摘要】 医学临床实践中，无 自主能力患者代理人的决定有时会和患者利益产生矛盾冲突。作者 归类总结了医生面临的这些两难问题，并以分析具体案例为基础，提出了解决相关问题的伦理原则。医 生应该充分尊重患者代理人的理性决定，而理性决定的前提条件应该是代理人在对疾病信息、治疗手段 和预后等情况充分认知的情况下，以不伤害被代理患者的利益为出发点，做出的有利于其生命健康利益 的医学选择。而这一理性选择既不得违背国家法律 ，更不能出于患者利益考虑而侵犯到他人、集体和社 会利益，并应符合公正分配卫生资源的医学伦理精神。 【关键词】 患者代理权； 患者利益； 伦理原则 Agentsrightforpatientswithoutcapabilityofindependentchoicein clinicalpractice YANG Xuan， TAN Yan-li，ZHANGLu-hong，MedicalDepartment，HebeiUniversity，Baoding071000，China [Abstract] Itisofundinclinicalpracticethatdecisionsmadebyagentsonbehalfofthepatients withoutcapabilityofindependentchoicemaysometimesconflictinterestsofthepatientinquestion．The authorsummarizedbycategoriescommondilemmasfacedbyclinicians，and cameupwith theethical principlestoresolvetheproblems，asproven in casestudies．Docotrsshould fullyrespectreasonable decisionsofagentsofsuchpatients．Furthermore，ot makeareasonabledecisionontheirbehalf，the agentisexpectedtomakemedicaldecisionsin theinterestsofthelifeandhealthofthepatient，with adequateknowledgeofthedisaese，therapeuticmaesuresandoutcomes，and withoutanydamageto interestsofthepatienttheyrepresent SuchareasonabledecisionshouldneitherviolatelaWSofthestate， norinfringeoninterestsofotherindividuals，collectivesandthesocietyatlargeforbenefitsofthepatient inquestion． Inaddition，itshouldconform tothemedicalethicsoffairdistributionofhealthresources． [KeyWords] Agentrightofrpatients； Patienfsinterest； Ethicprinciple 自主权利是患者的基本权利之一。但是有的患 诊疗手段或仪器、药品。这就是患者的自主权，又称 者由于年龄、智力或疾病因素致使本人无法行使 自 自我决定权。 主权，法律规定应 由其亲属或监护人作为患者代理 强调患者的自主，通过赋予医方相应的告知义 人，代为履行 自主权利。患者代理人的选择有时会 务，使患者在了解将面临的风险、代价和可能取得的 出现与患者本人利益发生冲突的情况，医生面临两 利益的基础上 自由做出选择，主要 目的在于充分保 难选择。我们在