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AskTheMedicine 第2期 612 《求医问药)下半月刊SeekMedicalAnd 2013年第11卷 因：跌倒伤31例，坠落伤6例，交通伤16例；合并四肢骨折9例，伤前合并心血术并发症发生。 管疾病19例，合并呼吸系疾病12例，合并游化系疾病13例，合并泌尿系疾病3讨论 3例。 老年人骨质疏松发生机会较高，各种原因都容易导致患者发生骨折， 1．2手术方法根据患者情况连续硬膜外麻醉或全麻，麻醉成功后， 股骨转子间骨折发生几率也较高。而且老年常合并高血压、糖尿病等多种 在医生的指导下，巡回护士配合使患者躺在骨牵引床上，将患者体位摆好 疾病。代偿机能差、机体免疫力低下，因而在病情允许的情况下，骨折发生 后，固定上肢及健侧下肢，联系“C”臂机，消毒铺巾，用小单保护好患者会阴 后应尽早手术。 部。在大转子上3cm行直切口，向前至股四头肌内侧[11。器械护士配合医生 老年人机体各系统逐渐老化，输血输液时血管不易找寻，且不易穿刺， 手术过渡递大肌肉拉钩拉开、骨膜剥离子、带刻度的克氏针、电钻以、DHs 因而选择要穿刺血管时尽量选择那些相对较粗目直的血暂1】，血管选择好 适宜钢板、推进器以及骨钉、弓丝，待医生用钢丝捆扎好小转子骨折后，透 后，最好一针成功，而且，要考虑到患者可能需要输液时间较长，选择进针 视检查一下骨折对合及固定情况，配合医生放置引流管，护理人员清点手 点时最好由远及近。 术用品、器械及纱垫，医生逐层关闭切口。 术前做好各种准备，保证手术顺利进行。尊重患者，勿过多暴露其身 1．3手术配合 体，不要谈论患者本身缺陷，要根据季节调控好室内温度，防止术中低温发 1．3．1巡回护士配合要点手术前ld，进行常规的手术探访：①查 生囝，给患者营造一个相对轻松墒}适的手术治疗环境。手术过程中，要保持 看患者心电图、血常规、血糖以及输血前四项检查，明确有无手术禁忌，② 手术室安静，不要谈论和手术无关的事f铲卅，给医生营造—个良好的手术 嘱患者去掉所戴首饰，摘除义齿；③向患者简要介绍即将进行的手术方式、 环境。术中做好配合，根据手术进展情况及时递送各种手术器械及手术用 手术者及麻醉师情况，并向患者介绍手术的麻醉方式、体位，以使患者身心 品；做好护理人员的安排，减少术中人员在手术室内的走动；因手术过程中 放松，嘱患者遵医嘱禁食禁饮。 要放射检查，因而医护人员应尽量穿好防护服；术中要正确填写手术记录 手术当天，配合手术医师，使手术顺利完成：①接患者到手术室后，在 单，做好心电、水电解质、血气监护，严防意外情况发生。术后要认真检查手 其健侧上肢建立静脉通路，因老年人血管弹性降低，因而应选择较粗较直 术用品，尤其是针、纱布、钻头、小螺钉等小的手术用品。 的血管。②患者仰卧在骨牵引床上后，将其健侧外展内旋并固定、牵引，帮 总之，采用DHS内同点手术治疗老年股骨转子问骨折时，护理人员一 助其将患侧轴线内收约20。以利于手术插克氏针。 定要认真做好各种术前准备，术中要根据手术进展情况及时递送手术器 l。3，2器械护士配合要点①术前准备好手术器械，如骨科包、内固 械，做好各种监测，配合手术医生顺利完成手术，这样，才能使DHs内固点 点包、钢板、电刀、电钻及钻头等。②手术前30min嗣J好手上手术台检查器 治疗老年股骨转子间骨折手术时间短、出血少，并发症少、安全有效。 械是否齐全，是否摆放规整、有序。③与巡回护士一起清点手术器械以及手 参考文献 术用针、线、纱垫等。 11] 许素萍．老年股骨转子间骨折手术的治疗与配钭J】．中国误诊学杂志， 1．3．3术后护理要点①对全麻患者，加强复苏期护理，防止拔管综 2008，8(10)：2502--2503 合征发生f·】；⑦密切观察患者生命体征变化；③防止患者坠床；④待患者生 【2】2 覃锦媚．老年人股骨颈骨折内固定术中护理问题及对策【J】．齐齐哈