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2006年第24卷第11期 四 川 中 医 · ofSiehuanofTradilionalChineseMedieine · 33 V01．24，No．11，2006 Joumal 浅谈《内经》中的升降理论 蒋 峰 指导：陈仁寿 南京中医药大学(江苏南京210046) 摘要：《内经》中的升降理论体现在中医理论中阴阳、五行、脏腑、血和津液各个方面，有正常和异常升降之不 同，认识它对正确掌握中医生理病理具有重要意义。 关键词：内经 升降理论 浅谈 中图分类号：11221文献标识码：A 文章编号：1000．3649(2006)11-0033—02 《内经》…1作为中医的一部经典著作，自然包含 论》“是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下，夏 着许多升降出入的理论。首先，它从宇宙着手阐述 至四十五日，阴气微上，阳气微下，阴阳有时，与 其普遍性，如《紊问·六微旨大论》日：“气之升降， 脉为期，期而相失，知脉所分”的观点是一致的。 天地之更用也。…‘升而已降，降者谓天；降而已升， 同时，阴阳各自又体现着出入关系，《素问·阴阳应 升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾 象大论》又曰：“阴在内，阳之守tg，阳在外，阴之 于天，故高下相召，升降相因，而变作矣。”该段文 使也。”精藏于阴而起亟，阴中有阳；阳卫外，为阴 字说明“升降”是自然界的一种现象，并且推动着 之固，阳中有阴。故《素问·生气通天论》又日： 事物的变化和发展。推而用之于人体，在中医理论 “阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”阴 中得到了充分的说明。中医学强调“整体观念”与 阳要各自发挥其功能自然离不开精微物质，而其又 “辨证论治”，正是统一体(人体)中的不同点(证需要升降作用来完成。《素问·阴阳应象大论》日： 型的不同)。因此，可以说它们是“百病之纲领，生 “清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五 死之枢机。” 脏，清阳实四支，浊阴归六腑。”升清阳降浊阴自然 1正常之升降出入 也属于阴阳之升降出入的内容。因此，阴阳升降出 人体正常功能活动的完成必依赖于升降出入的 入表现正常，则能完成人体的正常生理功能。 正常，因为“非出入，则无以生长壮老已；非升降， 1．2五行之升降出入五行即木火土金水。《内经》 则无以化收藏。”可见人的一生以及一年的活动都受 虽未直接对其升降出入做过阐述，但从某些篇章中 到它们的影响，故现从阴阳、五行、脏象、气血津 仍能看到五行的升降关系，《素问·六微旨大论》日： 液等方面对正常升降出入理论作一浅探。 “相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位 1．1 阴阳之升降出入 阴阳学说是中医学用来解释 之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下， 人体的生理现象，病理变化，指导诊察疾病，辨识 火气承之；君火之下，阴精承之。”其各行受到另一 病证，探求养生防病治病规律的一种方法论。而其 行的“上奉”(即升发)而不至于过亢。例如：少阳 中又渗透着升降理论。《素问·天元纪大论》说：“天 相火位乎南，太阳寒水位乎北，是相火之下水气承 有阴阳，地亦有阴阳，……动静相召，上下相II缶， 之也[2】。另外，在《素问·六元正纪大论》的治则中 阴阳相错，而变由生也。”可见，正是阴阳升降交泰 也体现有：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁 才变化由生的。一般阳升阴降是基本规律，但《内 泄之，水郁折之。”即分别采用发散、渗泄、折抑筹 经》中也涉及有阴升阳降。《素问·太阴阳明论》日： 的方法来治疗“郁病”，这从另一方面说明了五行本 “阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。…… 身的特点：木日曲直，火日炎上，土日稼穑，金日 阴气，从足上行至头，