复方丹参滴丸联合小剂量阿司匹林对老年糖尿病患者血液高凝状态的影响.pdfVIP

18版 临床论坛 · 栏 目编辑：张丽敏 电话：(0106867 美编：余银宝 2010年 1月 29日 。天士力专栏 复方丹参滴丸联合小剂量阿司匹林对老年糖尿病患者 血液高凝状态的影响 ~200233上海交通大学附属第六人民医院老年科 钟远 唐燕 结果 糖尿病患者血管内皮损伤和血液高凝状态是发生严重心 脑血管事件的基础。预防糖尿病病人心脑血管事件的发生， 各组用药前后凝血指标变化 CD62p等及 DM组各项指标治 用药达标例数 44例 ，有效率达 除严格控制血糖外，保护血管内皮和抗凝治疗的重要性已众 见表 1。单用ASA、IGT组病人 疗 前 后 比较 差 异 显 著 (P 88．0％。 所周知。在预防心脑血管事件的抗凝剂选择方面，阿司匹林 治疗前后 PT、KPTT、INK— 0．05，O．01)。 不良反应 观察期间有 9例 (ASA)具有效果肯定、价格低廉的优越性，国外多推荐阿司匹 CD62p差异显著 (P0．05)，单 各组有效率 比较 IGT组单 出现轻度胃部不适 ，单用 ASA 林作为首选的抗凝剂。目前较一致的意见是，对于血管事件 用 ASA可部分改善 IGT病人的 用 ASA100mg达标 38例 ，有 100mgIGT组 1例 ，DM 组 3 前无血管性疾病的病人，用于长期预防血管事件发生为 目的 高凝状态；而单用丹参组治疗前 效率 73．1％；ASA75mg联合用 例 ，ASA100mg联合用药 IGT 时，应用 75～150mg／日小剂量ASA抗凝为最适剂量。而糖 后各指标差异均不显著，说明复 药达标例数为 48例 ，有效率 组2例，DM组3例。 尿病病人高凝状态较为严重，一般抗凝剂量往往无效。增加 方丹参滴丸对糖尿病的高凝状态 92．3％；ASA100mg联合用药达 所有病人均未发现消化道出 剂量则不 良反应随之增加，对于老年人来说尤其是消化道出 无疗效。联合用药后 IGT组治 标例数 为 52例 ，有效 率为 血现象。 血等严重不良反应 ，往往使得ASA的应用受到限制。复方丹 疗 前 后 PT、 KPTT、 INK、 100％。DM组ASA100mg联合 参滴丸除具有抗凝效果肯定、价格便宜的优点外，其最大的 优越性在于可以通过舌下含服来发挥其药效，从而避免 了胃 表 1 各组用药前后凝血指标变化 ()}±s) 肠道不良反应。利用服药途径不同的特点，联合应用复方丹 参滴丸和ASh与单用ASA或单用复方丹参滴丸比较 ，在相 同 药物剂量下，联合用药效果叠加 ，不 良反应减少。笔者对本 科 102例老年糖耐量减退(IGT)和糖尿病 (DM)病人进行 了复方 丹参滴丸联合小剂量ASA抗凝治疗的疗效观察。 资料与方法 临 床 资 料 按 1999年 月，停药7天；两组再分别给予 WHO制定的糖尿病诊断标准 ， 复方丹参滴丸 30粒 ／日，分 3 随机选择本院老年糖耐量减退 次舌下含服 1个月，停药7天 ； 与治疗前比较：．P0．05， ．P0．01 (IGT)病人 52例 ，男 40例 ，女 两组再以复方丹参滴丸(30粒 ／ 12例 ，年龄 68±6．0岁；DM病 日，分 3次舌下含服)为基础 ， 讨论 人 5O例 ，男42例 ，女8例，年 服用 ASA75、100mg，于每晚 龄 69±9．0岁。 顿服 ，服药 1个月。 糖尿病患者由于其严重的 管内皮等作用，各有效成分之间 单独应用小剂量 ASA或复方丹 凡有新近的 (≤0．5年)脑梗 监测 指标 血小板计数 血液高凝状态，导致其血管事 具有协同作用。而AsA的主要 参滴丸，对于改善 IGT或 DM 死或心肌梗死、肝脏疾病、肾功 (PLT)、凝血酶原时间(PT)、自 件的发生率较一般人群