多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效观察--附66例分析.pdfVIP

当代医学 2010年3月第l6卷第7期总第198期 ContemporaryMedicine，Wed．2010，Vo1．16No．7IssueNo．198 多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病 的疗效观察一附66例分析 蔡伟 洪琼君 [摘要】 目的 观察多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的效果。方法 将66例酒精性肝病患者分为治疗组34例，对照组32 例。治疗组给予多烯磷脂酰胆碱697．5mg-~还原型谷胱甘肽1200mg分别溶于5％QS250mL中静滴；对照组给予甘草酸二胺15om】加入5％GS250ml中静滴； 两组均每 日1次，疗程4周。观察临床疗效、肝功能指标及药物不良反应。结果 治疗组总有效率为88％，对照组66％，两组比较差异有统计学意义 (p005)。治疗组肝功能改善情况较对照组佳(Po05)。治疗中均无明显不 良反应。结论 多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗 效满意，值得临床酌情使用。 [关键词】 多烯磷脂酰胆碱；还原型谷胱甘肽；酒精性肝病，酒精性脂肪肝 ；酒精性肝炎；酒精性肝硬化；肝功能 1 引言 溶于5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，均每 日1次，疗程4周。治 酒精性肝病 (alcoho卜inducedlivedisease，ALD)是长期 疗前及治疗后每周记录症状 、体征变化情况及复查肝功能， 大量饮酒所致的肝损害，包括酒精性脂肪肝 、酒精性肝炎和酒 Y-GT变化情况，每15d复查B超1次。 精性肝硬化…。近年来 ，该病在我国发病率迅速升高。2004年6 2．3 疗效评定标准 治疗4周后评定疗效。判断标准：痊 月～2008年l2月，笔者应用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽 愈：临床症状、体征消失，肝功能正常，B超无特异表现。显效：临 治疗ALD患者32例，取得较满意的疗效，现报道如下。 床症状、体征基本消失，肝功能基本正常，超示特异性表现明显 2 对象与方法 改善。有效：临床症状、体征减轻，肝功能较治疗前下降50％以上且 2．1 病例选择 选取2004年6月～2008年12月消化科收治 低于正常上限值2倍以—Fo无效：未达到上述标准或病情加重。 的酒精性肝病住院患者66例 ，均符合文献 有关标准，均为男 2．4 统计学方法 采用SPSSI1．0统计软件包处理，计量资 性，年龄35～68岁，平均49岁。将患者随机分为2组：治疗组34例， 料采用对佥验 ，计数资料采用 检验。 其中酒精性脂肪肝18例、酒精性肝炎10例、酒精性肝硬化6例； 3 结果 年龄20～67岁，中位年龄46岁；病程1～2O年，中位数8年I饮 3．1 2组临床疗效比较 详见表1。 酒史5年以上 ，饮酒量40～250g／d，中位数100g。对照组32例， 3．2 2组肝功能指标改善情况比较 详见表2。 其中酒精性脂肪肝17例、酒精性肝炎8例、酒精性肝硬化7例； 3．3 不良反应 治疗期间2组患者均未发生明显不良反应。 年龄21～68岁，中位年龄48岁；病程l1个月～20年，中位数9 表12组临床疗效比较 例【(％)】 年；饮酒史6年以上，饮酒量40～265g／d，中位数96g。2组患 者年龄、嗜酒程度、病程 、临床表现、症状、肝功能及B超检 查方面均有可比性。 2．2 治疗方法 2组患者均严格戒酒，进高蛋白、高热量、 低脂饮食，给予维生素及门冬氨酸钾镁治疗。在此基础上，对照组 给予甘草酸二胺150ml力Ⅱ人5％葡萄糖250ml中静脉滴注，每天1 与对照组比较，P0．05。 表2 2组肝功能指标改善情况 比较 与治疗前比较，’PO．05，与对照组治疗后比较，Z~p0．05。 次，治疗组予多烯磷脂酰胆碱注射液(成都天台山制药有限公司生 4 讨论 产，232．5mg／5mL)697．5mg溶于5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，加 酒精性肝病的发病机制较复杂，目前尚不完全清楚，可能与乙 还原型谷胱