薄芝糖肽预防抗结核药物肝损害的临床观察.pdfVIP

· 304 · HeraldofMedicineVo1．29No．3March2010 薄芝糖肽预防抗结核药物肝损害的临床观察 李柏刚，曲会君，张 雪 (黑龙江省齐齐哈尔市第一医院急诊科，161000) [摘 要] 目的 观察薄芝糖肽预防抗结核药物所致肝细胞损害的疗效。方法 肝功能无异常的肺结核患者 160 例，随机分为治疗组和对照组各80例，给予抗结核治疗的同时，治疗组辅以薄芝糖肽注射液2mL，静脉滴注，qd，对照组 辅以护肝片4片，tid，po，疗程均为6个月。统计肝功能异常例数及发生时间，并检测所有患者治疗后的肝功能指标。结 果 治疗组出现肝损害4例 (5．0％)，对照组出现肝损害 l2例 (15．O％)，两组差异有显著性(P0．05)。治疗组出现肝 损害时间相对较晚且程度相对较轻 ，主要在治疗的第2—3个月，而对照组主要在治疗的第 1～2个月即出现，且受损程 度相对较重。结论 薄芝糖肽预防抗结核药物所致肝细胞损害有确切疗效。 [关键词] 薄芝糖肽；抗结核药物；肝损害 [中图分类号] 11286；11575 [文献标识码] A [文章编号] 1004—0781(2010)03—0304—02 近年来，结核病的发病率有回升趋势。在抗结核 0．05)，见表2。 治疗过程中，药物性肝损害是抗结核药物最常见的不 表 1 两组患者观察期间出现肝损害例数及出现时间 例 良反应之一，也是结核病患者停止化学治疗 (化疗)的 组别 例数 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 最常见原因。为预防抗结核药对肝细胞的损害，2007 年 10月～2009年 5月，笔者应用薄芝糖肽注射液进 行保肝治疗，取得较好效果，并报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选取 160例肝功能无异常且接受抗 结核治疗的活动性结核病例，年龄22～55岁，男 104 例，女56例；原发型肺结核4例，继发型肺结核 156 与对照组 比较 ， P0．05 例。随机分为治疗组和对照组各 80例。两组患者在 3 讨论 性别、年龄、病情状态等方面差异无显著性。 在药物不 良反应住院患者中抗结核药物所致肝损 1．2 治疗方法 两组均给予异烟肼 (H)、利福平 害占1．2％一24．1％_1J。抗结核药物所致肝损害按照发 (R)、吡嗪酰胺(z)、乙胺丁醇 (E)、链霉素(S)等抗结 病机制分为中毒性肝损害和变态反应性肝损害。中毒 核药物治疗，均选用2HRZS(E)／4HR化疗方案。H： 性肝损害是药物或其代谢产物直接损害肝脏。变态反 300mg，qd；R：450 mg，qd；Z：750mg，qd；S：750mg， 应性肝损害为药物或代谢产物为半抗原，与肝细胞膜中 qd；均p0，或 E：750mg，qd，po。治疗组给予薄芝糖肽 大分子物质结合形成抗原载体复合物，经巨噬细胞加工 注射液(扬~i,IN药有限公司生产，批准文号：国药准字 后，被免疫细胞识别而导致变态反应，肝脏的损害可能 2mL，qd，静脉滴注；对照组给予护肝片4 由于细胞免疫攻击所致，也可能由抗原一抗体反应引起， 片，tid，po。两组治疗 6个月后评定预防肝损害效果。 大量免疫复合物在肝组织沉积，造成肝组织发生病理改 1．3 统计学方法 统计学采用 检验。 变。由于结核菌的耐药性增强，为更好地治疗难治性结 2 结果 核病，常常联合用药，但同时更增加了肝脏的负荷，致使 治疗组在观察期内出现肝损害4例 (5．0％)，对 药物性肝损害发生率上升，肝损害加重 J。 照组在观察期内出现肝损害 l