蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发病机制及治疗的研究进展.pdfVIP

· 218 · 医堂 生学报2010年2月第23卷 第2期JMedPostgra．Vo1．23．No．2．Februanr．2010 综 述 蛛网膜下腔 出血后脑血管痉挛发病机制及治疗 的 研 究进展 赵旭东综述 ，史继新审校 摘【要】 脑血管痉挛是动脉瘤患者蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)后致死及致残的主要原因。脑血管 痉挛潜在的危险性较大，其发病机制尚未完全清楚。NO、内皮素、胆红素代谢产物及炎症反应等在其发病机制中均可起到重 要作用。脑血管痉挛发病机制复杂，为多个因素共同作用的结果。文中对 SAH后引起脑血管痉挛的可能发病机制及治疗方 法进行综述。 [关键词】 蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；发病机制；治疗 [中图分类号】 R743．35 [文献标志码】 A 【文章编号】 1008—8199(2010)02-0218-05 Mechanismsandtherapiesofcerebralvasospasmfollowingsubarachnoidhemorrhage ZHAOXu—dongreviewing，SHIji-xinchecking (DepartmentofNeurosurgery，SchoolofMedicine，NanjingUniversity／NanjingGeneralHospitalofNa ngMilitary Command，P ，Nanjing210002，Jiangsu，China) [Abstract] Cerebralvasospasmisoneoftheleadingcausesofdeathanddisabilityinaneurysmpatientsfollowinganeurysmal subarachnoidhemorrhage(SAH)．Cerebralvasospasmentailspotentiallydevastatingconsequences，andthemechanismsbehinditare incompletelyunderstood，althoughnitricoxide，endothelin一1，bilimbinoxidationproductsandinflammationappeartofigureprominent— lyinitspathogenesis．Thisarticleupdatesthepossiblemechanismsandtherapiesofcerebralvasospasm followingSAH． [Keywords] Subarachnoidhemorrhage；Cerebralvasospasm；Pathogenesis；Therapy 0 引 言 1 脑血管痉挛的发病机制 脑血管痉挛是动脉瘤患者 SAH后致死及致残 脑血管痉挛的发病机制 目前尚未完全清楚，对 的主要原因。SAH后脑血管痉挛是一个潜在危险 于脑血管痉挛的发病原因和发病机制的大量研究显 因素，它使颅 内动脉收缩，动脉供应区域的脑血流量 示，各种原因在脑血管痉挛的发病机制 中均可起重 减少，从而产生缺血性神经症状，出现迟发性缺血性 要作用。 神经功 能障碍 (delayischemicneurologicaldeficit， 1．1 NO SAH后痉挛的脑血管 NO含量 明显下降 DIND)。脑血管痉挛潜在 的危险性较大，但其发病 提示其在脑血管痉挛 中起作用。NO是非常有效的 机制尚未完全清楚，为多因素共同作用结果。对脑 血管舒张 因子，NO的消耗及其舒血管效应的缺失 血管痉挛的防治还处于摸索和临床验证阶段 。 在脑血管痉挛中起重要作用 j。脑血管中NO的首 现将SAH后引起脑血管痉挛的可能发病机制及治 要作用为松弛血管平滑肌细胞 。NO激活了cGMP 疗方法综述如下。 依赖的蛋 白激酶，经一系列信号传递，导致肌球蛋白 轻链脱磷酸、钾离子通道激活，伴随电压依赖