1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的用药分析与药学监护.pdfVIP

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期 老年患者的用药分析与药学监护 中图分类号R974 文献标志码B 文章编号1672—2124(2012)12—1130—03 摘要 目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(COPD—AE)患者治疗用药的有效性、安全性和药学监护情况，探讨临床药师如 何在临床实践中发挥作用。方法：药师参与吴忠市人民医院1例COPD—AE患者临床诊疗过程，特别是治疗中各种药物的实施和 调整，与医生共同观察治疗效果，并对患者进行用药指导，提高患者对药物治疗的依从性。结果：该例COPD—AE患者临床症状均 明显改善，治疗药物安全、有效。结论：临床药师对临床治疗进行用药分析与药学监护，在临床合理用药方面起着重要作用。 关键词慢性阻塞性肺疾病急性加重期；老年患者；用药分析；药学监护 ExacerbationofChronic Carefor PatientswithAcute UseandPharmaceutical Drug Elderly Obstructive of1Case PulmonaryDisease：Analysis ZHANG MunicipalPeople’s Xiao—pin92。(1．Dept．ofPharmacy，NingxiaWuzhong Yong—huah，WANG 751 of Medical 100，China；2．Dept．ofPharmacy，GeneralHospitalNingxia Hospital，NingxiaWuzhong 体、真菌等。疾病是一个复杂的整体，应综合判断，给出最优化 加药物剂量、延长输注时间、甚至改变给药途径(如吸入)以达 的治疗方案。 到最佳的药代及药效动力学参数，仍有希望找到切实可行的治 4．4定植茵的判别与治疗 疗方案旧]。目前认为，选择中介药物给予足够剂量及合理联 长期卧床住院的老年患者，自身免疫功能低下，尤其是机械 合用药，不一定无效；更重要的是，在疾病治疗初期制定抗感染 通气、插管的患者，易反复发生医源性感染，一些常见病原菌会 方案时，切忌盲目用药、频繁换药，不要把抗菌药物作为治疗疾 长期定植于呼吸道、尿路等。这些细菌通常是条件致病菌，当宿 病的保险用药；同样的疗效，抗感染药使用越简单越好，这样才 主免疫功能正常时，它并不造成感染症状，宿主免疫功能一旦受 能降低细菌的耐药率。 损，抵御力下降，就会造成感染。临床通常根据患者体征、常规 4．7临床药师参与药物治疗方案的有效性 感染性指标来判别，若经抗感染治疗后患者的临床症状、常规感 本研究中，临床药师会诊意见被采纳的占96．3％；会诊后 染性指标均转好，而微生物培养仍未消除，可以视为定植菌，可 治疗预后为好转、痊愈出院的占79．7％；临床药师除了常规的 不给予抗菌药物治疗；反之，微生物的培养与患者的感染指征是 用药会诊外，也参加医疗事务部组织的全院大会诊，占会诊总 相吻合的，则必须针对性地给予治疗。另外，还需考虑插管的污 例数的19．0％，说明临床药师在临床药物治疗中发挥了重要 染，必要时更换导管。“治疗感染而非污染，治疗感染而非定 的作用。 植”是合理应用