肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌感染者的细胞免疫功能监测和免疫抑制方案调整.pdfVIP

史堡叠宣整擅盘查垫!!生垒旦筮丝鲞筮!塑堡垒垫』虫璺垦!!鲤!巳!!坐!』坚些垫!!!塑些丝!垒坠垒 ·347· 肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌感染者的 细胞免疫功能监测和免疫抑制方案调整 李瑞东 董家勇 殷浩马钧傅志仁 王正昕 【摘要】 目的探讨肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR—Ab)感染者的细胞免疫功能监测及免 疫抑制方案的调整。方法 回顾性总结2008年1月至2010年5月299例尸体肝移植病例并发 PD融Ab的感染和预后情况。监测肝移植后T淋巴细胞亚群及绝对计数、CD4+T淋巴细胞ATP含 量，进行T淋巴细胞免疫功能评分。将14例发生PDR-Ab感染者根据免疫抑制方案的调整不同分 为2组，常规治疗组(6例)的他可莫司用量不变，停用吗替麦考酚酯和泼尼松，给予头孢哌酮钠／舒巴 坦钠静脉滴注；免疫调节组(8例)在常规治疗的基础上，根据受者的T淋巴细胞免疫功能评分 (TCIFS)的动态变化进行免疫抑制方案的调整。结果两组间受者的年龄、终末期肝病模型评分、 Child_Pu曲评分的差异均无统计学意义(P0．05)；术中出血量的差异有统计学意义(Po．01)；术 后1周、发生PDR_Ab感染时TCIFS的差异无统计学意义(P()．()5)，但在治疗终点，免疫调节组的 TcIFs明显高于常规治疗组(P()．()5)；两组问治愈率的差异有统计学意义(P0．05)。2个组均未 发生排斥反应。结论肝移植后并发PDR—Ab感染时，根据T淋巴细胞亚群计数和CDl4+T淋巴细 胞ATP值对肝移植受者的细胞免疫功能进行量化评分，以进行免疫抑制方案的调整，是降低肝移植 后PD融Ab感染病死率的有效方法。 【关键词】肝移植；免疫监测；泛耐药；鲍曼不动杆菌；感染 flulctiont鹤tandindiv萱dua硅zed of r鹤istallt C奄lllllar嘶岫ology immunoIogyadj吣hI-entpaI卜drug iIIf＆ted afterHver LJ AciI抡toklcterbam弛mIIii patients transplantationRMi—do行g，七L)ⅣG．，in一)『0行g， ⅥNH“o，舰气．，姗，F【，Z^i一您竹，W．ANGZ^跏g_zi行．(岫弘门T’m挖spZn孢缸￡i伽hs￡如“抛o，PLA， 20(J003，吼i抛 吼彻g靠删gH0spi地Z，fo咒d胜Z讹删^姒i∞Z晚i御”叻，跏删咖ni n“腩or：WrANG 函r阳s声ondi咒g Z矗P打旷z锄，P行讹“：硼口托g砌礤@^D￡行讹以f踟 andmei础、，idualized ofdlular 【Abstmct】objectivethe啪11itoring adjus乜nent 1b唧lore functioninthe infectedwith rt墨istantAcinetobacterbaulTlanllii(PDR—Ab) ir珈mumlogy recipients parrc【mg afterliver We s忸删m撕zedtheid＆tionandthe ofPDR— transplantatiorL～kU·仉bretrospectivdy p】幻gnosis Abin299 liver 2(X)8to absolutenuI]nberofT casesof tranSplalltationperfomledfr眦JarL May2()1()．The ar】d』6a阳level谢t11inCCl4+Tcdlsweremonitord，andTcell f咖tbn(1℃巧S) lyrnp}蹴ytes im㈣logy wasscord todiffe砌1t