肝泡型包虫病的治疗进展.pdfVIP

堕压处型盈查!Q!兰生!旦筮丝鲞筮!塑』g!也!!垡：』!!Y!!!兰，!尘：!!：坠：! ·533· ·综述与讲座· 肝泡型包虫病的治疗进展 张洋樊海宁 [摘要]肝泡型包虫病是一种人畜共患性寄生虫病，主要以肝脏为原发器官，有着与肝癌类 似的生物学行为，可向肝外侵犯，复发率高，目前治疗手段及效果有限，成为临床医生面临的一大挑 战。现就肝泡型包虫病的治疗进展做扼要概述。 [关键词】 肝泡型包虫病； 手术治疗；介入治疗；药物治疗 [中图分类号]R532．32[文献标识码]A[DoI]10．3969／j．issn．1005J5483．2014．07．028 虫病(cysticechinococcosis，cE)和泡型 包虫病是由棘球属绦虫的幼虫棘 类似恶性肿瘤，呈浸润性、外生性生长， 包虫病(alveol”echinococcosis，AE)。我 球蚴寄生引起的一类以人为中间宿主的 还可通过血行、淋巴以及局部浸润扩散 人畜共患性寄生虫病，主要包括囊性包 国有23个省区存在当地感染的病例，其 的方式转移，死亡率高，严重威胁人类生 中新疆、青海、西藏、甘肃、宁夏、内蒙古 命。由于AE患者临床症状出现晚，一 作者单位：8l0012西宁，青海大学附属和四川西部流行严重，尤其是青海与四 般都经过较长一段时间的无症状期，待 医院肝胆胰外科 川交界区域成为流行的重要地区。AE 症状出现时已经到了晚期，病灶多侵犯 通讯作者：樊海宁，Email：famhaining@ medmajl．com 相对cE较为少见，但是其恶性程度高， 邻近组织器官和／或发生远处转移，从而 的9％。我国前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但伴随着 小、前列腺组织细胞分泌PsA减少，相比单一治疗组明显的减 国人人口结构老龄化和饮食结构不均衡化的改变，近年来呈现 轻患者下尿路刺激症状、缓解疼痛、减少血尿从而提高了患者 上升趋势¨。。多数前列腺癌患者初期对内分泌治疗都有反应， 的生活质量；另外联合治疗方案最大程度上避免了普通放疗方 但经过一段时间治疗后，几乎所有患者病变都将逐渐发展为激 案或非超选择栓塞化疗方案给患者造成的严重的并发症，如胃 素非依赖型前列腺癌，因此晚期前列腺癌应根据患者症状积极 肠道反应、肝肾功能损害、神经损害等，最大限度的扬长避短， J。 采取综合治疗的方法K 充分的发挥了联合治疗的优势。另外邓昕等o报道髂内动脉 我们的研究结果显示，在我们联合治疗组中有5例患者都 超选择性栓塞化疗术治疗晚期前列腺癌12例，结果12例介入 是以反复顽固性血尿合并疼痛为主要症状来院就诊，常规采用 治疗后从第l周起，均有前列腺质地变软和体积缩小；12例于 留置尿管持续膀胱冲洗、使用止血药物、输血等保守治疗方案 介入治疗后2—3周行经尿道电切术(TuR)，术中癌组织松软 疗效甚微，患者苦不堪言甚至对治疗失去信心，最后我们采用 易碎，电切时很少出血。12例术后随访中7例血PSA还呈递 上述联合治疗方案，患者血尿迅速消失、疼痛明显减轻，无需留 减性改变，尿流率明显改善，残尿量减少或消失，其他症状也有 置尿管再冲洗，我们分析联合治疗方案的优点有：①有效控制 改善 血尿：前列腺血供起源于髂内动脉脏支，进行髂内动脉超栓塞 综上所述，在当前晚期前列腺癌治疗效果欠佳和患者生存 化疗，其效果明显优于单纯髂内动脉结扎止血术或非选择栓塞 率无明显改善的情况下，我们采用联合治疗方案取得初步疗 术，～方面开放结扎不能有效控制侧支循环和再度出血，另一 效，可以为晚期前列腺癌尤其是非雄激素依赖型前列腺癌的临 方面非选择栓塞