中医药促进脑缺血神经修复的优势与思考.pdfVIP

·174· ventionandtreatmentof inAsia osteoporosisAPLAR[J]．JRheumatol。 2006；9(1)：24舶． 9． 10 of P．PfimelM。RuegerJM，et以Boneremodeling：newaspects Pogoda controlsskeletalmaintenanceand a that keyprocess repair[J]．Osteo- (编辑袁左鸣) porosisInt，2005；16(2)：18-24． 中医药促进脑缺血神经修复的优势与思考 刘敬霞 李建生1 (宁夏医科大学中医学院，宁夏 银川 750004) [关键词]脑缺血；神经修复；中医药 [中图分类号】 R743[文献标识码】A [文章编号】 1005-920212011)01-0174-03 缺I血L性脑梗死是老年人常见病、多发病，因其发病率、致残 胞死亡，使得对其他细胞的营养支持作用消失，失去靶细胞营 率和病死率高，患者要面对病后躯体功能障碍，视力、听力缺 养或支持作用的神经元进而发生凋亡，即所谓的“靶细胞丧失 失，认知功能下降和人格、情感改变等一系列神经功能损害以 引起的凋亡”。研究表明，脑缺血再灌注损伤后神经元凋亡的 及承受南躯体功能障碍引起的心理障碍。严重的后遗症可造 发生与凋亡相关基因的调控密切相关¨’6’。可以认为，探讨细 成脑血管病患者生活能力的显著降低，从而使其生活质量明显 胞凋亡发牛．和发展的途径对减轻脑缺血神经元损伤具有重要 下降，给个人、家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济 意义，干预细胞凋亡相关调控基冈以阻抑神经细胞凋亡、减轻 负担。随着世界范围内人群预期寿命的延长和人口老龄化速 迟发性神经元死亡的程度，进而保护神经细胞受损的策略仍是 度的加快，脑梗死已成为第一位的致残原因和第二位的致死原 当前研究的热点，无疑可为缺血性卒中的治疗指明新的方向。 因。因此，如何促进缺血性脑梗死患者神经功能的恢复并开发 因此，有学者提出，所谓理想的神经保护剂，是指通过抑制脑缺 有益于受损神经功能修复的药物具有重要意义¨’2J。中氏药对 血后神经细胞凋亡以阻止迟发性神经元死亡的药物。研究与 缺血性脑梗死的治疗具有独特优势，可以在脑梗死促进神经修 开发脑缺血损伤后早期通过阻抑神经细胞凋亡以减轻迟发性 复方面发挥重要作用，进一步认识和思考中医药在脑缺血神经 神经元死亡，进而促进神经修复、改善脑梗死恢复期和后遗症 修复中的作用和途径对提高脑梗死病的治愈率、降低复发率、 期功能缺损的药物和制剂具有重要意义¨湛’。 提高患者生存质量具有重要意义。本文对中医药在促进脑缺 血神经功能修复方面的优势和策略拟进行思考。 2 中医药早期阻抑神经细胞凋亡对远期神经修复的作用 脑缺血引起的神经细胞受损是一个复杂的病理过程，干预 1早期阻抑脑缺血神经细胞凋亡是促进神经恢复的有效途径 其中某一环节或途径的单一治疗收效甚微一o。脑缺血损伤早 局灶性脑缺血损伤引发的神经元死亡存在两种不同方式： 期抑制神经细胞凋亡可减少脑缺血后迟发性神经元损伤，进一 步阻止脑梗死范围扩大、减轻脑组织受损。因此，探索脑梗死 细胞坏死和细胞凋亡，且两者并存，在缺血的中心区域以神经 早期抑制神经细胞凋亡的措施将为其治疗开拓新的途径，并为 元坏死为主，而在缺血半暗带区以神经细胞凋亡为主。脑血流 进一步的防治提供新的思路，成为国内外研究的热点。近年的 降低可导致脑细胞能鼍耗竭，造成细胞内离子的自稳失衡，使