2011高血压指南精要.pptVIP

主要内容 指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 高血压的社区规范化管理 总结 高血压预防和教育 ⑴ 广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，预防高血压的发生； ⑵ 倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压防治的知识和技能； ⑶ 鼓励社区居民改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生。 ⑷易患高血压人群每6个月测血压一次。 针对易患高血压的高危对象进行预防和教育 收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg； 肥胖和/或腰围： 男≥90 cm，女≥85 cm）； 长期膳食高盐。 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕； 男性≥55岁，更年期后的女性； 高血压家族史（一、二级亲属）。 高血压分层分级管理内容 项目 一级管理 二级管理 三级管理 管理对象 低危患者 中危患者 高危患者 建立健康档案 立即 立即 立即 非药物治疗 立即开始 立即开始 立即开始 药物（初诊者） 可随访3个月后仍≥140/90 即开始 可随访1个月后仍≥140/90 即开始 立即开始药物治疗 血压未达标随访 3 周 一次 2 周 一次 1 周 一次 常规随访测血压 3个月一次 2个月一次 至少1个月一次 测BMI 、腰围 血生化 2年一次 4年一次 1年一次 2年一次 6月一次 1年一次 转诊 必要时 必要时 必要时 高血压的分级管理—管理级别的确定与调整 患者因高血压首诊时，进行临床评估，确定管理级别，进行相应管理 如定级有困难，请专科医师会诊，协助确定管理级别 对管理的患者进行年度评估，并确定新的管理级别 伴心脑肾疾病、糖尿病的高危患者，管理级别长期不变 伴有靶器官损害，管理级别一般不变 仅根据血压水平和(或)1-2个可改变的危险因素而定的中危及少数高危患者，管理1年后可按实际调整管理级别 血压长期控制好（连续6月），可谨慎降低管理级别 新发心脑血管病、肾病、糖尿病，及时升高管理级别 中国高血压防治指南 2009 年基层版 高血压患者的自我管理 专业人员指导下： 组织管理小组，学习防治知识 互相交流经验，提高管理效果 坚持定期测量血压 中国高血压防治指南 2009 年基层版 高血压双向转诊 一 转上级医院： 1 继发性高血压 2 难治性高血压 3 伴严重并发症或病情不稳定 4 需要协助完成特殊化验检查的 5 其他 二 转回社区： 1 诊断明确 2 治疗方案确定 3 病情稳定 工作考核 卫生行政管理部门组织每年一度的考核 考核内容：管理人数，管理率，规范管理率，人群知晓率，治疗率、控制率 原则：根据当地情况，实事求是，循序渐 进 如完成70%随访次数为考核合格 社区高血压防治管理流程图 社区人群 高血压 筛查 检查评估 危险因素 靶器官损害 并存疾患 检出继发性高血压 低危层 （一级管理） 随访6个月 血压高于140/90 开始药物治疗 3个月一次 血压、体重等 血压达标 中危层 （二级管理） 随访3个月 血压高于140/90 开始药物治疗 2个月一次 血压、体重、RF 等 高危 （三级管理） 立即开始 药物治疗 至少1个月一次 血压、体重、RF等 血压未达标 或需转出者 检出 诊断评估 开始非药物治疗 开始药物治疗 随访管理 规范治疗 上级医院 开始健康教育并持之以恒 高血压危险分层 常规随访 随访内容 转回 主要内容 指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 高血压的社区规范化管理 总结 新版指南的特点和要点 针对我国高血压患者知晓率、治疗率、达标率低的特点 明确高血压为“心血管综合征”，强调我国高血压于心血管风险的关联性更强 加强检测、尽早干预心血管危险因素及靶器官损 依据大型循证医学证据扩展ARB、ACEI等类药物的适应症 明确推荐起始联合、优选联合方案的单片复方制剂的广泛应用 强调高血压社区管理的重要性 新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压 需要深入探讨和研究的领域 高血压患者的危险分层依据 不同危险水平患者的血压控制目标 不同层次医疗机构药物治疗最佳方案的探讨 血压测量方法及设备研制和评估 血压变异的意义及其评估方法 现有降压药物长期应用效果的评估和比较 某些高危高血压患者降压治疗的血压目标 高血压及心血管病患者综合防治方案 新危险因素致病机制和干预措施研究 特殊人群（老年、儿童、孕妇）高血压流行病和防治 工作场所和社区高血压防治模式探讨 高血压药物基因组学研究。 植入颈动脉窦刺激仪、肾脏交感神经消融术等控制难治性高血压的效果。 结论 从2005到2010，中国高血压指南依据循