氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜联合手术术后镇痛中的应用.pdfVIP

·84 ·中国伤残医学2014年22卷第2期 Chil1seJournalofTralimaanrIDisabilityMedicine，2014．Vf)I．22，Nfl_2 ：与nn0比 P0．01 讨 论 4—5倍 。也是临床上常用的静脉麻醉诱导药物，麻醉诱导 氯胺酮，是苯环己哌啶的衍生物，是唯一具有镇痛作用 时可引起血压轻度下降与每搏量减少 、外周阻力降低及轻 的静脉局麻药 ，临床上用作手术麻醉诱导…。其对循环系统 度组胺释放有关。 呈双重作用 ，一方面对心肌可产生剂量依赖性负性变力作 本文显示 ，氯胺酮和依托咪酯在临床全麻诱导过程中，不 用；另一方面可以通过间接促进交感兴奋，体内儿茶酚胺 的 论是麻醉深度 ，还是心脑血流动力，2组统计学比较无明显差 释放使血压升高和心率增快 。氯胺酮 可有效维持 良好 异；结果还显示氯胺酮和依托咪酯在诱导过程中都有较强的 的血流动力学稳定 ，增强心、脑血管在全脑缺血再灌注的耐 心血管影响，为保证麻醉诱导、插管时血流动力学平稳 ，应该 受力 ，降低缺血再灌注损伤导致的脑损伤，具有 良好的脑保 联合配合其他药物。 护作用，可使脑血流增加50％，氧代谢增加20％，颅内压也 参考文献 相应升高，通过过度换气可降低颅内压。氯胺酮有致幻和致 [1] 沈通桃．小剂量氯胺酮的临床应用[J]．国外医学：麻醉学与复 抽搐作用。 苏分册 ，2003，6：343～34_4． 依托咪酯 系一种催眠性静脉全麻药 ，是咪唑类衍生 [2] WhitePF，WayWL，TcevorAJ．Ketamine～itspharmacologyand therapeuticUSeS[J]．Anesthsiology，1982，88：1202～1210． 物，安全性大 ，是麻醉诱导常用的药物之一 ；是人工合成的 [3] 张全云，丁月东，汪允珍，等．氯胺酮对兔全脑缺血再灌注损伤 新型催眠性静脉全麻药，具有起效快、作用时间短、安全界 血流动力学的影响[J]．蚌埠医学院学报，2013，2(38)：129 限大 、苏醒快 、对肝肾功能影响小、使用方便等优点。在对 ～ 133． 中枢神经系统的作用中，依托咪酯具有起效快、诱导安静、 [4] 曾隆平，陈继恩，陈沛华．进 口与国产依托咪酯用于全麻诱导的 平稳 、无兴奋挣扎、具有遗忘现象的作用 ，研究证明此药的 临床比较 【J]．中国医药指南，2013，4(11)：433～434． 作用强度约为硫喷妥钠的1．5倍，约为甲己炔 巴比妥钠的 氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜联合手术 术后镇痛中的应用 王 辉 崇复生 (甘肃省天水市第四人民医院麻醉科 ，甘肃 天水 741020) 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1673-6567(2014)02—0084—02 超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施，阻 小时芬太尼用量不超过 0．4rag。手术结束前 15分钟静注 滞整个伤害性刺激信号的传递 ，达到阻滞外周损伤冲动向中 昂丹司琼4mg。 枢传导，减少有害刺激传人导致的痛觉过敏和脊髓后角细胞 3镇痛方法：A组麻醉诱导前 5分钟缓慢静注生理盐水 受体改变的一种疼痛治疗方法…。氟比洛芬酯其化学名为丙 lOml；B组麻醉诱导前5分钟