经皮重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折.pdfVIP

中国伤残医学2014年22卷第2期 ChineseJoEllHalofTramnaandDisabilitvMedM ne，2014 Vo1．22，No．2 ·35 · ． 经皮重建钢板 内固定治疗不稳定性骶骨骨折 王瑞江 李路平 (山西医科大学第一临床学院，山西 长治 030001) 摘 要 目的：研 究经皮重建钢板 内固定治疗不稳定性骶骨骨折的效果。方法：使用经皮重建钢板 内固定治疗不稳定性骶 骨骨折21例 ，其中男性 15例，女性6例 ，年龄为 16,-65岁，平均年龄38．3岁。按照Denis分型，1型4例，2型 14例。3型3例．术 中，在双侧沿髂脊外缘的髂后上嵴做一3 cm长的弧形切 1：7，然后将钢板通过皮下通道从切 口一端植入到达对侧。结果：平均 切 口长度、手术时间、术 中出血量分别为：4．3cm、45．2分钟和 160．8ml。所有病人均获得随访，随访时间为 12～33个月，平均 16． 3个月。没有发现切口感染、术中神经损伤、内固定物松动或断裂、不愈合或明显的下肢长度不均等。根据 Majeed评分系统。功 能恢复情况中：优为6例，良12例，可3例，优 良率为85．7％。结论：经皮重建铜板 内固定治疗不稳定性骶骨骨折具有操作简单、 安全 、创伤小、并发症少以及恢复快的优点，是一种 比较理想的方法。 关键词 骨折内固定；骶骨骨折；重建手术 中图分类号：R687．3 文献标识码：A 文章编号2014)02—0o35—02 随着交通和建筑工业的迅速发展 ，不稳定骶骨骨骨折 个月。随访过程中未发现切 口感染 、术中神经损伤、以及内固 的发病率也在不断上。如果治疗不当，会 出现后期的延迟 定松动或断裂、骨折不愈合或明显的下肢不等长。2例 IJ5神 愈合或不愈合 、下腰部疼痛 以及下肢功能受限等复杂情 经根损伤的病人在非关键区存在感觉缺失和运功功能障碍。 况 ，给病人 的工作和生活带来很多不便。临床上治疗不稳 术后3个月，对比检查，发现感觉缺失和运功功能障碍的区域 定骶骨骨折曾经是一件很麻烦的事情。有些学者声 明期 大部分恢复。3例骶丛损伤的病人鞍区感觉缺失及排尿困难 待疗法可能会获得较好的功能和心理效果…。绝大多数 的情况恢复良好。术后拍摄骨盆前后位、进 口位、出口位x线 国内或国外的学着仍旧提倡使用外科手术 以减少后期并 片，评估骨折复位情况。按照Mears等提出的标准，把最大移 发症。传统手术方法治疗不稳定骶骨骨折有长切 口、长暴 位距离以及旋转畸形角度作为基本的评估指标。如果在影像 露时间、术中失血量大、术中创伤大的缺点，这些均会阻碍 学上未发现骨折移位则可认为是解剖复位，如果影像学上骨 患者的康复。目前临床医生关心的是怎样使用不断普及 折移位距离10ram并且旋转畸形角度 15。，则认为复位满 及发展的微创内固定最小程度 的减小手术切 口、缩短手术 意。如果影像学上骨折移位距离10ram或旋转畸形角度大 时间和降低术后并发症 ]。在此研究中，我院使用经皮重 于15。，则认为复位不满意。本组病人中，15例病人达到解剖 建钢板内固定治疗2006年 ～20012年收治的21例不稳定 复位，6例病人复位满意 ，没有复位差的病例。根据 Majeed评 骶骨骨折已经取得了满意的效果。 分系统，功能评价指标包括疼痛、站立、坐下 、性功能以及行走 临床资料 时的辅助情况、行走距离以及步态。对5项指标进行评估并 1一般资料 ：此项研究包括 21例不稳定骶骨骨折患 打分：疼痛，30分，站 ，36分，坐，10分，性功能，4分，工作情 者 ，其中男