疟疾的临床治疗及预防.pdfVIP

·162·中国伤残医学2014年22卷第2期 ChineseJotlrna1ofTrailnlaandDisabilityMedicine，2014，V01．22，N 2 临床资料 加入5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，2小时内滴完。滴至 1一般资料：2004年 1月～2O09年 1月收治的100例均 一 半时，静脉注入5～FU370—400mS／m ，每天1次，连用5 结核患者，其中男性 55例 ，女性45例 ，年龄在 15—69岁，平 天。每月1个疗程，可连用半年。叶酸能够增强5～FU的抗 年龄 37岁。 肿瘤作用，可将大肠癌的缓解率提高1倍，被认为是目前治疗 2临床表现 ：多数起病缓慢，病程较长，典型临床表现归 晚期大肠癌的最新和较有效的方案。5一FU的剂量调整：根 纳如下：(1)腹痛腹痛是本病的主要症状 ，多在进餐后诱发 ，疼 据在治疗间期观察到的按WHO标准毒性程度调整下个治疗 痛部位因病变部位、病理改变不同及有无外科并发症而异。 周期的剂量：WHO0级 5一FU的每天剂量增加30ms／m 。 回盲部结核疼痛位于右下腹，小肠结核多位于脐周。疼痛性 WHO1级5一FU的每天剂量维持不变。WHOI2级5～FU 质一般为隐痛或钝痛 ，排便后可有不同程度的缓解。增生性 的每天剂量减少30ms／rn2。②叶酸／5一Fu叶酸300ms／m2． 肠结核可有出现不完全性肠梗阻的表现，持续性疼痛 ，阵发性 静脉滴注，第 1～5天。紧接着，5～FU500ms／m ，2小时内静 加剧，伴肠鸣活跃，排气后缓解。腹痛发作时常可伴有腹泻。 脉滴注，第 1—5天。每3～4周重复。5一FU的剂量调整：根 (2)腹泻与便秘由于病变肠管的炎症和溃疡，常因肠蠕动加 据化疗期间观察到的按WHO标准的毒性作用程度确定下个 速，肠排空过快而引起腹泻，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床 治疗周期的调整剂量，大多数情况下可提高5～FU的每天剂 表现之一。一般每天排便 2～4次，如病变严重，涉及范围较 量，注射时间必须保持不变：WHO0级5～FU的每天剂量增 广者，每天可达10余次。粪便多呈糊样，一般不含黏液脓血， 加50ms／m2。WHO1级5～FU的每天剂量维持不变。WHO 无里急后重。常见腹泻与便秘交替，但并非本病的临床特征， ≥2级5～FU的每天剂量减少50ms／m。③低剂量的亚叶酸 系肠功能紊乱所致。增生型肠结核多以便秘为主要表现。 钙／5一FU(Pooh方案)亚叶酸钙20mg／m2，静脉滴注，第 1—5 (3)腹部肿块主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿 天。5一FU425ms／m2，静脉滴注，第 1—5天。4周和8周重 块。当溃疡型肠结核病灶与周 围组织粘连，或并有肠系膜淋 复 1次，以后每周 1次。如果在化疗期间没有明显的骨髓和 巴结核等，均可形成肿块而被扪及。腹块常位于右下腹，中等 非血液系统的毒副作用，可将5一FU的剂量增加 10％每周 1 硬度 ，可有轻压痛。(4)全身症状和肠外结核表现结核毒血症 次的亚叶酸钙／5～Fu方案：亚叶酸钙500mg／m2，2小时内静 引起全身症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期 脉滴注。在叶酸注射后 1小时，5一FU600ms／m ，静脉滴注。 发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维 每周 1次，共6周为 1个疗程，接着休息2周，然后再开始下1 生素缺乏等营养不 良的表现。可同时有肠外结核，特别是活 周期剂量调整：骨髓毒性WHO≥1，5一Fu的剂量减少到500 动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况 ms／ 。粒细胞 3O00／ml和(或)血小板 100O00／ml，停止 一 般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。 治疗直到粒细胞33O00／ml和(或)血小板 ≥100O00／ml。胃 3治疗 肠道毒性≥1，5一FU的剂量减少