尼莫地平与美托洛尔联合治疗轻中度高血压的疗效观察.pdfVIP

·122·中国伤残医学2Ol4年22卷第2期 ChineseJournal(1fTraumaall(1DisabilityMedicine，2014Vo1．22，N0．2 存率。充血性心力衰竭时，交感神经系统，肾素一血管紧张素 上升 ，恢复心脏储备力等作用。后者可提高心肌B受体密度， 系统活性和血管加压素水平均升高。上述神经内分泌的激活 改善心肌反应性，长期应用可改善血流动力学，并有预防恶性 可增强心肌收缩力，而使心排血量增加 、周围血管收缩，以维 心律失常的作用。 持动脉血压和保证重要脏器的血供 ，对循环起短时间的支持 经临床观察，依那普利加美托洛尔口服治疗扩张型心肌 效应，然而长期活性升高却有其不利的作用。外周血管阻力 病心力衰竭简单易行，无明显的不 良反应，且有预防洋地黄中 增加和水钠潴留可加重心脏负荷 ，而进一步抑制左心室功能。 毒作用，对依赖洋地黄的扩张型心肌病心力衰竭病人非常有 而且心力衰竭时神经内分泌的激活，常属过度 ，转而对心血管 利。两药可长期服用。若停药也应逐渐减量而不可突然停 系统有害，加剧心力衰竭的恶化。依那普利降压同时能保持 药。另外，依那普利和美托洛尔均属抗高血压药，此两药合用 心肌收缩力，不影响心输出量。充血性心力衰竭患者能使外 时应注意血压下降不可过低，同时应注意血容量变化。能显 周血管阻力和肺毛细血管楔嵌压降低，从而减轻心脏前、后负 著改善心脏重构，生活质量明显提高，疗效确切 ，安全适用，尤 荷，改善心脏功能。能增加肾血流量 ，对血糖、尿酸和胆固醇 其适用于广大基层医疗患者。 代谢无明显影响。而依那普利加美托洛尔联用可同时抑制肾 参考文献 素～血管紧张素系统和交感神经系统，前者兼有扩张小动脉 [1] 刘治军，刘玉荣．卡托普利的严重不 良反应及防治对策[J]．新 和静脉作用 ，从而减轻心脏前后负荷，抑制心肌组织的肾素一 医学 ，1994，25(7)：378． 血管紧张素系统。有可能防止心室重构，此外还有抑制醛 固 [2] 陈灏珠．实用心脏病学[M]．上海科学技术出版社，2007．1075． 酮的分泌，改善低钾低镁，由此改善心脏功能并使 B受体密度 尼莫地平与美托洛尔联合治疗轻中度 高血压的疗效观察 李 俊 (梅河 口市医院 ，吉林 梅河 口 135000) 中图分类号：R544．1 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2014)02—0122—02 有文献报告，联合使用小剂量不同作用机制的降压药 ，其 见表 1、表 2。 协同作用不仅可增加降压效果，而且可使 2种药物的用量减 表 1 三组治疗前、后血压与心率变化情况 少，副作用降低 。作者对二氢吡啶类钙拮抗剂尼莫地平与 B受体阻滞剂美托洛尔联合治疗轻中度高血压的疗效和安全 性进行了观察 ，报告如下。 临床资料 1一般资料 ：病例选 自2008年7月一2009年7月在本院 心内科住院或门诊治疗的1～2级高血压患者，共 78例，男性 57例，女性2l例 ，年龄 32～76岁，诊断符合 1999年WHO／ ISH和 中国高血压防治指南标准。坐位收缩压 (SBP) 180mmHg(1mmHg=0．133KPa)，且舒张压(DBP)90～109 mmHg。心功能 Ⅱ级以上或有心动过缓、房室传导阻滞、心肌 梗死 、脑卒中、气管哮喘病史以及严重肝 、肾功能障碍者不予 收入。所有患者停药 1周后开始观察。病人随机分为3组：A 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 组26例，单服尼莫地平40mg，3次／d；B组26例，单服美托洛 尔25nag，2次／d(首剂 12．5mg)；C组26例，尼莫地平与美托 洛尔联用，剂量和方法与以上2组相同，连续观察4周，各组 间年龄