玉烛散加减配合针刺治疗功能性下丘脑性闭经疗效观察.pdfVIP

2014年 1月第21卷第 1期 中国中医药信息杂志 ·95· ·经 验 交 流 · 玉烛散加减配合针刺治疗功能性下丘脑性闭经疗效观察 赖海燕，宋曦，樊国强 深圳市第七人民医院，广东 深圳 518081 关键词：功能性下丘脑性闭经；玉烛散；针刺疗法 D0l：10．3969／j．issn．1005—5304．2014．O1．029 中图分类号：R271．91 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—5304(2014)O1—0095—02 月经周期建立后又中断 6个月以上者，或月经停 ⑤先天性发育异常或宫颈损伤后黏连者；⑥不配合、 闭超过3个月经周期者称为继发性闭经。继发性闭经 依从性差者。 发病率约 占闭经的 95％，其中功能性下丘脑性闭经的 1．5 治疗方法 发病率约占继发性闭经的 55％ 。笔者采用玉烛散加 1．5．1 治疗组 ①内服中药。以益肾养血通络法为 减配合针刺治疗功能性下丘脑性闭经收到较好疗效， 原则，予玉烛散加减。基本方：当归 10g，熟地黄 20g， 现回顾分析如下。 川芎 10g，白芍 15g，大黄 5g，芒硝 (分冲)10g，甘草 1 资料与方法 10g，菟丝子 15g，枸杞子 15g，淫羊藿 15g。气血虚 1．1 一般资料 弱者加黄芪20g、太子参20g、茯苓 10g、白术 10g以 选择2008年 5月--2012年 5月本院门诊诊治的 益气健脾；气滞血瘀者加桃仁 10g、红花 10g、莪 功能性下丘脑性闭经患者 104例，按就诊日单双号分 术 10g、三棱 10g以活血化瘀；痰湿阻滞者加苍术 为 2组。治疗组 53例，年龄 19~41岁，平均 (27．4± 15g、香附 10g、胆南星 10g、芥子 10g、石菖蒲 2．3)岁；病程 4～19个月，平均 (14．6±4．3)月。对照 10g、法半夏 10g以化痰祛湿；肝肾不足者加山萸 组 51例，年龄 17~40岁，平均 (28．9±1．8)岁；病程 肉 10g、杜仲 15g、鹿角霜 10g、覆盆子 20g；B 5～21个月，平均 (15．2±3．9)月。2组一般资料比较 超监测有排卵、内膜达 lcm左右时可加牛膝 15g、益 差异无统计学意义 (YO．05)，具有可比性。 母草20g、王不留行20g、泽兰 15g以利经血运行。 1．2 诊断标准 水煎服，每 日1剂，每次200mL，每 日2次口服。1个 参照 《中华妇产科学》中功能性下丘脑性闭经诊 月为 1个疗程，共治疗 3个疗程。②针刺治疗。取穴： 断标准 ：①已经有月经来潮，但月经闭止 3个周期 肾俞、关元、三阴交、子宫、合谷、曲池、太冲，气 (按本人月经周期长短计算)或超过6个月不来潮者。 血虚弱配足三里，气滞血瘀配血海。刺法：毫针刺，每 ②典型的功能性下丘脑性闭经血促卵泡素 (FSH)、促 日1次，留针30min。10d为 1个疗程，疗程间休息3d， 黄体激素 (LH)偏低或接近正常，卵巢功能低下或有一 共治疗 3个月。治疗期间，月经来潮则停针刺治疗。 定的功能；不典型的功能性下丘脑闭经血 IJH高而FSH 1．5．2 对照组 于月经来潮第 5 日予倍美力，每 日 低，类似多囊卵巢综合征，促 甲状腺激素 (TSH)水平在 0．625mg，连服 22d，之后予安宫黄体酮，每 日8mg， 正常范围。③B超显示双侧卵巢正常大小，卵巢内有小 连服 5d后停药，于下次月经来潮第 5日继以上方案 囊泡存在，但10个，直径 2～8mm，可分布于整个卵 治疗，3个月为 1个疗程。 巢，间质回声不增强。 1．6 观察指标与方法 1．3 纳入标准 疗程结束评价疗效；2组患者在治疗前及治疗 3 ①符合上述诊断标准；②3个月未用雌激素、避 个月后 (月经周期的第 3 日)，分别于清晨空腹抽取静 孕药者；③