不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究.pdfVIP

中国新生儿科杂志 2014年第 29卷第 1期 · 43 · · 论 著 · 不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产儿 呼吸窘迫综合征的临床研究 王小虎 姜红 牛世平 【摘要】 目的 比较不同剂量牛肺表面活性物质 (Ps)治疗晚期早产儿新生儿呼吸窘迫综合 征 (RDS)的疗效。方法 选择 2012年7月至2013年6月淄博市妇幼保健 院新生儿重症监护 中心 收治的晚期早产儿 RDS患儿 ，随机分为2组 ，均予国产 PS(珂立苏)，首剂大剂量组70mg／kg，小剂 量组40mg／kg。比较两组血气指标、氧合指数、呼吸机参数 、用药后机械通气时间、总用氧时间、肺 部 x线改变及常见并发症的发生率等。结果 大剂量组和小剂量组各纳入 16例 ，两组患儿应用 Ps24h后 ，PO，、PCO 氧合指数及 x线胸片表现均较使用前好转，差异有统计学意义 (P0．05)。 两组相比，大剂量组 PCO：(mEHg)和氧合指数均低 于小剂量组 [(41．2±4．2)比 (44．9±5．4)， (4．8±0．8)比(7．4±2．0)]，x线评分 (分)优于小剂量组 [(1．0±0．3)比(1．4±0．6)]，应用 Ps 次数、肺炎发生率、氧疗时间、机械通气时间、住院时间均低于小剂量组 ，差异有统计学意义 (P均 0．05)。两组气胸发生率和治愈率差异无统计学意义 (P0．05)。结论 对于晚期早产儿 RDS 给予珂立苏治疗时，剂量应尽量满足 70ITIg／kg。 【关键词】 肺表面活性剂； 呼吸窘迫综合征，新生儿； 剂量； 晚期早产儿 目前应用肺表面活性物质 (PS)已成为治疗早 准，患儿家属均知情同意。 产儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的重要手段 。近年来临 二、方法 床上出现典型 RDS表现的晚期早产儿较前增多，表 1．PS制剂与用法 ：Ps制剂选取 国产牛肺表面 现为氧合差 、进展快、使用Ps效果欠佳 ，对此群体应 活性物质 (珂立苏，北京双鹤现代医药技术有限责 用 Ps的效果 尚缺少多中心、大样本 的随机对照研 任公司)。两组患儿均于诊断 RDS后 1h内采用气 究。本研究探讨不 同剂量 PS在晚期早产儿 中的应 管插管 内混悬液形式注射给药 ，根据说 明书首剂应 用 ，以期为临床合理用药提供思路指导和理论依据 。 用剂 量 范 围，大 剂 量 组 70 mg／kg，小 剂 量 组 现将结果报告如下。 40m kg，注入药液后复苏气囊加压通气 5min，使 药液在肺内均匀分布 ，观察患儿状态是否稳定并连 对象和方法 接适宜模式的呼吸机辅助通气。如 RDS持续加重 一 、 研究对象 或无 明显缓解则按需使用 2～3次 Ps，重复给药间 选择 2012年 7月至2013年 6月淄博市妇幼保 隔6～12h，最 多应用 3次 ，剂量与首次给药相 同， 健院新生儿重症监护中心收治的RDS晚期早产儿 ， 72h后不再给予。如无 明显呼吸道阻塞症状 ，用药 RDS诊断标准参照文献 [1]，人选标准 ：胎龄 34～36 后6h内不吸痰 。 周 ，入院时间为出生 24h之内，排除中、重度窒息、 2．观察指标 ：两组患儿均于治疗前及给药后 胎粪吸入 、宫内感染 、先天性心脏病等。按随机表法 24h测定动脉血气指标 ，记录呼吸机参数 ，计算氧 大剂量组与小剂量组 。本研究经医院伦理委员会批 合指数 (OI)，床边胸部 x线 片 了解