半导体激光联合药物治疗带状疱疹后神经痛疗效分析.pdfVIP

i 董 誊 萼囊羞 导体激光联瀹药物治疗带 疱疹 墨神经痛 效 ：： 殷华荣 周健光 带状疱疹后神经痛是皮肤科的一种常见病，疼痛顽 复；有效：疼痛明显改善，仅有少许疼痛或触痛；无效：仍 固而剧烈，患者生活质量低下。由于单纯药物治疗带状 有 明显疼痛或疼痛无减轻。 疱疹后神经痛效果并不理想，因此我科近年来采用半导 1．4 统计学处理 采用 SPSS14．0统计软件 ，率的比较 体激光联合药物治疗带状疱疹后神经痛 ，取得了较满意 采用 x检验。 疗效 ，现报道如下。 1．5 结果 治疗组中8例患者治疗 t个疗程后疼痛基 本消退；5例患者增加 1个疗程后疼痛基本消退；9例患 1 临床资料 者增加 3-4个疗程后疼痛明显减轻，但仍偶感轻度针刺 1．1 一般资料 选取 2006年 7月至 2008年 6月我科 样疼痛 ；3例患者增加 3～4个疗程后疼痛略有减轻，停 收治的带状疱疹后神经痛患者 50例，均为单侧部位发 止治疗后夜间仍有阵发性疼痛 ，目前仍在随访。疗程结 病 ，均为带状疱疹结痂后 6周以上仍伴较剧烈神经痛 ， 束后痊愈 13例 (52％)，有效9例 (36％)，无效3例 局部皮肤色素沉着，治疗前血 、尿常规，血糖，肝 。肾功能 (12％)，有效率为88％。对照组患者视具体情况适当延 及心电图检查均未见异常。其中治疗组 25例，男 16例， 长治疗时间 1～4周，疗程结束后痊愈 7例(28％)，有效 女9例 ；年龄 39～86(42+5)岁；病程 10～18(15_+2)周 ；带 6例(24％)，无效 12例(48％)，有效率为52％。治疗组疗 状疱疹发生于躯干部 18例，四肢 5例，头面部 2例 ；疼 效显著优于对照组()(--7．71，P0．01)。 痛性质：深部持续疼痛 9例，激发性疼痛 7例，针刺样及 2 讨论 刀割样疼痛 9例。对照组 25例，男 15例，女 10例 ；年龄 38～82(4l±5)岁；病程 6～12(9．8±2)周；带状疱疹发生于 带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮损完全消退后 躯干部 16例，四肢 7例，头面部2例；疼痛性质 ：深部持 遗留神经痛超过 1个月 以上者 ，好发于 中老年人 ，约 占 续疼痛 8例，激发性疼痛 7例，针刺样及刀割样疼痛 l0 带状疱疹患者的 10％。其发生机制尚不完全清楚，可能 例。两组患者性别、年龄、病变部位及疼痛性质的差异均 的原因是：(1)病毒侵犯脊髓后索；(2)局部炎症反应； 无统计学意义(均 PO．05)。 (3)局部发生缺血l生改变ll_。40岁以上的带状疱疹患者， 1．2 治疗方法 治疗组予以消炎痛片 口服 ，25mgf次，3 约半数在皮疹消退后遗留不同程度的后神经痛 ，可表现 次／d，饭后服用；弥可保 500~g肌肉注射，】次／d；同时采 为 白天轻度隐痛 ，或是夜间难以人眠的剧烈疼痛 ，老年 用功率 350roW 的连续半导体激光(LJL700一D型多功能 患者尤为剧烈，并存在个体差异，疼痛完全消失非常不 半导体激光治疗仪，上海市激光技术研究所研制)照射 易。 皮疹处，1次／d，光斑直径约 5mm大小 (在组织内经折 目前，临床上治疗带状疱疹后神经痛的药物主要有 射、反射后 ，垂直照射有效面积为光斑的 10倍 ，直径约 吲哚美辛肠溶片等非 甾体类药物，以及 甲钴胺等神经保 为5cm大小1，照射时间为每处皮肤 8min，7d为 1个疗 护类药物，此外还有学者提倡疱疹发生早期应用小剂量 程 ，在照射头面部皮损时应注意对眼睛的保护 ，佩戴护 强的松 以缓解疼痛 ，但总体而言单用药物治疗 的镇痛效 目镜。对照组仅予以单纯药物治疗 ，剂量和疗程与治疗 果并不理想。而局部神经封闭治疗也因其镇痛时效及应 组相 同。 用手段存在较多问题而不被患者接受。 1_3 疗效判定标准 痊愈：停止治疗后疼痛消退无反 半导体激光是近红外激光，有着广泛的生物学作