胰周CT血管成像对重症急性胰腺炎临床分级的诊断价值.pdfVIP

医学研究生学报 2014年 1月第27卷 第 1期 JMedPostgra，Vo1．27，No．1，January，2014 ·73 · 论 著 (临床研究) 胰周 CT血管成像对重症急性胰腺炎临床分级的诊断 价值 朱湘文，周长圣，周 晶，李维勤，卢光明 [摘要】 目的 重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)临床分级主要侧重于评价胰腺的坏死程度及胰周侵 犯情况 ，对胰周重要血管的评价则缺乏足够的重视 ，容易错过急性胰腺炎临床早期干预 的最佳时期。文中通过观察胰周血 管 CT改变与SAP分级的相关性，探讨前者的影像学诊断价值。 方法 对 120例 SAP患者进行 回顾性临床分级 ，计算不 同严重程度下脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉及脾动脉出现管径增粗、管壁毛糙、受压性改变、狭窄／闭塞、血栓形成以及侧 枝循环形成等CT异常表现的频率。 结果 ①临床分级结果 ：一级 19例、二级43例 、三级58例。②CT示血管异常：本组 120例患者共出现 161次 CT示血管异常，一级5．0％、二级35．4％、三级59．6％。脾静脉受累率最高(35．4％)，一级0％、 二级33．3％、三级66．7％；其次是侧枝循环形成率(32．3％)，一级7．7％、二级25．O％、三级为67．3％。 结论 SAP胰周 血管病变的CT表现与临床分级有较明显的一致性 ，值得临床在 SAP早期行腹部血管检查观察胰周血管病变情况 ，以提高 SAP及其并发症的早期治愈率。 [关键词】 急性胰腺炎；临床分级；CT；血管成像 [中图分类号】 R576 [文献标志码] A [文章编号] 1008—8199(2014)01-0073434 Thevalueofassessingperipancreaticvaseellumsforclinicalgradingindexesusingcomputedtomographyin severeacutepancreatitisaside ZHU Xiang．wen ，ZHOU Changsheng。 ZHOUJing，LIWei—qin ，LU Guang．ming ， (1．DepartmentofMedicalImaging，2．ResearchInstituteofGeneralSurgery，NanjingGeneralHospitalofNanjing MilitaryRegion，P ，Nanjing210002，Jiangsu，China) [Abstract] objective Clinicalgradingofsevereacutepancreatitis(SAP)mainlyfocusesonevaluatingthenecrosisofpan— creasitseffandtheinvasionaroundperipancreaticregions，however，noenoughattentionhasbeenpaidtotheperipancreaticbloodves— selsanditiseasytolosetheprimetimeforclinicaltherapy．Theaim ofthisstudyistoexploretheiconographyvalueofassessing peripancreaticvascellumsthroughanalyzingtheconnection betweenthechangesofperipancreaticvascellumsandclinicalgradingof SAP． M ethods OnehundredandtwentySAPpatientswereretrospectivlyclassifiedintothreeranksaccordingtoclinicalrgadingin— dexes．Thefollowingchangesofsplenicvein，superiormesent