原发性醛固酮增多症患者左室肥厚和颈动脉硬化的发生及相关性.pdfVIP

原发性醛圄 厚和颈动脉 来蕾 段徐 王宁夫 【摘要 】 目的 探讨原发性醛固酮增多症 (PA)患者左室肥厚和颈动脉粥样硬化的情况。方法 选取确诊的PA患者32例 (PA组，腺瘤22例、增生 10例)，同期另择原发性高血压患者20例作为对照组 ，分别测定其生化指标、血醛固酮 (ALD)浓度、血浆。肾 素活性(PRA)；并行颈动脉 B超及心超检查 ，测定颈动脉 内膜中层厚度 (IMT)及左室肥厚情况。结果 (1)两组患者仅 K 、LVMt、IMT 差异明显 (P0．05)，其他指标均无明显差异(P005)。PA组发生左室肥厚22例 (68_75％)；形成颈动脉斑块 1O例 (31．25％ o对照 组发生左室肥厚8例(40．00％J；形成颈动脉斑块 3例(1500％】。PA组左室肥厚发生率明显高于对照组(P005)，颈动脉斑块发生 率较之对照组无明显差异(P005)。(2)PA组中两类患者各指标的差异均无统计学意义(P005o腺瘤患者发生左室肥厚 16例 (7273％)；形成颈动脉斑块 6例(2723％ o对照组发生左室肥厚 6例(6000％)；形成颈动脉斑块 4例 (4000％ o两类患者左室肥厚 和颈动脉斑块发生率均无明显差异(均P005)。(3)PA患者中，剔除病程、收缩压、Cr的影响，LVMI与卧位及立位ALD浓度均呈正 相关(均P005)；控制病程、年龄、收缩压、血糖、甘油三脂、总胆固醇等危险因素，IMT与卧位及立位ALD浓度均显著相关(均 P 005)。结论 PA患者LVMI高于EH患者，左室肥厚发生率增加，颈动脉粥样硬化程度较 EH患者严重。 【关键词 】 原发性醛固酮增多症 左室肥厚 左室重量指数 颈动脉粥样硬化 颈动脉 内膜中层厚度 Leftventricularhypertrophyandcarotidatherosclerosisinpatientsw ithprimaryaldosteronism LAILei，DUAN Xu，WANGNingfu．Department ofCardiology，HangzhouFirstMunicipalPeople sHospital，Hangzhou310006．China …m 生 【Abstract】 Objective Toevaluateleftventricularhypertrophy (LVH)andcarotidatherosclerosisinpatientswithprimary 肥一性一…～ aldosteronism (PA)Methods ThirtytwopatientswithPA，including22casesofadenomas (APA)and10casesofidiopathic hyperaldosteronism (IHA)，wereincludedinthisstudyClinicalcharacteristics，leftventricularmassindex(LVMI)andcarotida‘rtery intima—meanthickness(IMT)wereassessedjn32PApatientsand20matchedcontrolswithessentialhypertension(EHT)．Results TherewerenQ differences in plasma basic glucose，creatinine，triglycerides，totalcholesteroland high—density lipoprotein betweentheqroupsPlasmapotassiumwasIower(287±065vs412±044mmo P001)inPApatientsPatientswithPAhad higherLVMI(12299±1653vs114．29±1255g／m2；P005)andLVHwasmorefrequentinthosepatients(P005)CarotidIMT wassignificantgreaterinPApatientsthaninEHTpatients f1．15±0．20vs1．03±0．19mm P005)．Bymultivariateanalysis，the concentrationsofbasicanduprightplasmaaldosteroneindependentlypredictedLVMIandcarotidIMTafteradiustmentforalI potentiaIco