小儿遗尿辨治八法.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 学 术 探 讨 · 2O · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy Academic study 小儿遗尿辨治八法 翟文生 梁 丽 杨 潆 1．河南中医学院第一附属医院儿科医院，河南 郑州 450000；2．河南中医学院2011级硕士研究生，河南 郑州 450000 【摘 要】 小儿遗尿重在辨其虚实寒热。遗尿一症有虚有实，l临床常以虚证为主。病位主要在肾与膀胱，但也经常涉及肺、脾、心、 肝。结合遗尿的临床特点和多年的临床经验，总结出辨治八法，在治疗此病时灵活运用能取得较好的效果。 【关键词】 小儿遗尿；辨治八法 【中图分类号】R242 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2014)O1—0020—02 遗尿是指5岁以上s],JL睡中小便 自遗，醒后方觉的一 4 交泰心肾法 种疾病。为tJ,JL常见病，其发病率在5％～10％之间，轻重 心主神明，肾主水液，若心火不能下降于。肾，肾水不 不一，病程不一，部分患儿临床反复发作，缠绵难愈 ，治 能上济于心，致心肾不交，传送失度，水液排泄不能由心 疗困难 ，也有持续多年至青春期 自愈者。中医治疗本病有 所主、受肾封藏，导致遗尿。 《寿世保元 ·遗溺》云： “夫 较好的疗效 J。中医治疗本病重在辨其虚实寒热 ，对此我 尿者 ，赖心肾二气之所传送，膀胱为传送之府。心肾。气虚， 们在积累了二十余年的临床经验基础上，形成了较为系统 阳气衰冷，致令膀胱传送失度，则必有遗尿失禁之患矣。” 的辨治方法，现总结如下。 临证多以白天玩耍过度，夜间梦中自遗为特点。多睡眠不 1 温肾固摄法 实，梦中遗尿 ，不易唤醒，或唤醒后神识恍惚，心烦急躁， 肾主水，与膀胱相表里，故遗尿主要与肾和膀胱功能 或五心烦热，舌质红，苔薄少津，脉沉细。治以清心安神， 失司密切相关。 《内经》 日：“膀胱不约为遗溺”。 《诸病源 交通心肾，方用导赤散合交泰丸加减。 候论 ·杂病诸候 ·遗尿候》日：“遗尿者，此由膀胱冷，不 5 补中益气法 能约于水故也。……。肾主水，肾气下通于阴，小便者 ，水 《金匮翼》指出： “肺脾气虚，不能约束水道而病不禁 液之余也，膀胱为津液之腑，既冷气衰弱，不能约水 ，故 者。”肺气虚则治节不行而水道制约无权，肺气有赖于脾 遗尿也”。肾气虚弱 ，命火不足，下元虚寒，不能制约水道 养，中气不足，肺气也虚，治节无能，固摄无权，膀胱不 而致小便清长，频频尿床。临证多伴尿量多而清，天冷次 约，津液失藏 ，故小便 自遗 J。正如 《杂病源流犀烛》所 数增多，面色苍白，腰酸膝软，舌质淡、苔薄，脉沉迟无 言： “脾虚则不能为气化之主，故溺不禁也。”多见夜间遗 力。治以温补 肾阳、固摄止遗，方用菟丝子散合缩泉丸 尿，日间尿频量多，面色少华、神疲乏力，少气懒言，纳 加减。 呆，大便溏稀，自汗出，易感冒，舌淡苔薄，脉沉细无力。 2 补脾益肾法 治以补中益气，佐以固涩。方用补中益气汤合缩泉丸加减。 脾为后天之本，主运化水液 ，。肾主水液，脾肾功能正 黄芪既善补脾肺之气 ，又擅升举阳气；升麻、柴胡升提中 常，则水液固摄有权 ，气化有序。 《本草思辨录 ·干姜》 气为主要药物，不可或缺。 云：“岂知金生于土，土不温者上必虚，上虚则不能制下， 6 醒神开窍法 其头眩多涎唾者上虚也，遗尿小便数者下虚也，而皆由于 《类证治裁 ·卷三》日： “脑为元神之府”，人体的一 中之不温也。”z],JL