创面产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析.pdfVIP

Medical Journal 广东医学2010年2月第3l卷第4期Guangdong Feb．2010，V01．31，No．4 ·482· 创面产超广谱13一内酰胺酶大肠埃希菌的 耐药性分析 刘坡，邓宏德，龚家权，蔡昌龙，欧健，刘新锋，陈锐明 广东省东莞市塘厦医院外一科(523721) 【摘要】 目的探讨各种创面产超广谱B一内酰胺酶大肠埃希茵的耐药性，指导临床合理用药。方法 选 取外科住院患者中创面分泌物细菌培养者作为研究对象，对创面细菌培养为产超广谱B一内酰胺酶大肠埃希茵的 药敏结果进行回顾性分析。结果(1)创面培养179株大肠埃希茵中产超广谱B一内酰胺酶大肠埃希茵5l株， 占28．5％。(2)产超广谱B一内酰胺酶大肠埃希茵对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100％；对哌拉西,14／他唑巴 坦、阿米卡星的敏感率为95．8％、92．3％；头孢西丁、阿莫西林／棒酸的敏感率为53．8％、46．2％；对环丙沙星、奈替 米星、妥布霉素、替卡西,g／棒酸、复方新诺明、庆大霉素的敏感率依次为19．2％、16．7％、12．5％、12．5％、7．7％、 7．7％；对替卡西林、哌拉西林、阿莫西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的敏感率为O。结论 创面超广谱B一内酰胺酶大肠埃希菌株多重耐药严重。对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴、阿米卡星的 敏感率高。临床应重视创面产超广谱B一内酰胺酶大肠埃希茵的检测，根据药敏试验结果合理使用抗生素，减少 多重耐药的发生。 【关键词】 创面；大肠埃希茵；超广谱B一内酰胺酶；抗药性 产超广谱B一内酰胺酶(extended—spectrumB— 子在脓液稠厚处采集标本，立即送检。(3)细菌培养 和药敏：细菌培养和鉴定由该院细菌室参照《全国Il缶床 lactamases，ESBLs)经质粒介导，能水解青霉素、头孢菌 素及单酰胺类抗菌药物，其耐药基冈可在细菌间传递， 检验操作规程》，用梅里埃VITEK60鉴定仪进行菌种 产超广谱B一内酰胺酶的细菌以大肠埃希菌和肺炎克 鉴定，药敏试验采用Kirby—Bauer法单片琼脂扩散法。 雷伯菌最为常见，可引起医院内感染的爆发与流 按照美国国家实验室判断标准(NCCLS)一1：经37℃培 行¨。21。在外科系统，创面感染产ESBLs大肠埃希菌 的病例不断增加，对患者创面进行操作增加了院内感 养18—24h的待测菌制成0．5麦氏单位菌液，用无菌 染的机会，此类多重耐药细菌创面感染的治疗非常棘 棉签涂于M—H平板(60。旋转3次)，将头孢噻肟／棒 手。了解产超广谱13一内酰胺酶大肠埃希菌的耐药 酸、头孢他啶／棒酸、头孢他啶、头孢噻肟各1片相距 性，可为临床治疗提供有意义的指导。该研究总结了 至少24lnnl贴于M—H平板上，24h测量抑菌圈。如 头孢他啶／棒酸一头孢他啶≥5mm或头孢噻肟／棒酸 我院2006年1月至2009年6月住院患者创面细菌培 养及药敏结果，现报告如下。 一头孢噻肟≥5mill则判定为产ESBLs株。 1．4统计学方法将统计数据输入SPSS11．O统计 l资料与方法 软件进行分析。 1．1 一般资料选择2006年1月至2009年6月在本 2结果 院外科系统(包括普通外科、泌尿外科、烧伤外科、手外 科、骨科)住院患者，创面分泌物细菌培养结果为大肠 共分离和培养出179株大肠埃希菌，其中产ES． BLs的菌株5l株，占28．5％；创面产超广谱B一内酰胺 埃希菌者94例，其中男46例，女48例，年