陈志强辨证论治慢性前列腺炎经验.pdfVIP

2014年 1月第 31卷第 1期 广州中医药大学学报 January2014，Vo1．31，No．1 JournalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine 135 陈志强辨证论治慢性前列腺炎经验 覃湛 ，一， 袁少英2 吕立国 ， 陈佳 (1．广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510405；2．广东省中医院珠海医院．广东珠海 519000) 摘要：介绍了陈志强教授采用辨病与辨证相结合 ，整体辨证、局部辨证和微观辨证相结合的现代中医辨证体 系论治慢性前列 腺炎的经验。强调辨病时结合局部辨证和微观辨证的重要性，治疗时可灵活运用 “温、通、 清、化’’四法，即温阳以化气， 通下以利水，清热以燥湿，化浊以分清，分别采用不同的方药加减治疗。 关键词 ：慢性前列腺炎；中医辨证论治体系；温通清化法；陈志强 中图分类号：R697．33 文献标志码 ：A 文章编号：1007—3213 (2014)01—0135—03 陈志强教授是广东省名中医。广州中医药大学 腺炎的性质与预后 。解决中医学对于 精“浊病”的 第二附属医院主任医师、博士研究生导师，从医30 模糊认识，符合循证医学和临床科研的要求．利于 余载，专于泌尿男科疾病诊治研究 陈教授倡导构 中医药走向世界。同时辨病论治应根据病情实行阶 建 “辨病论治与辨证论治相结合。整体辨证、局部 段论治．与辨证论治相结合．这样方能最大限度地 辨证和微观辨证相结合”的现代中医辨证体系… 发挥中医药的作用 慢性前列腺炎是男性常见病及难治病．在该理论体 1．2 整体辨证、局部辨证与微观辨证相结合 系指导下，运用 “温、通、清、化”四法治疗慢性 陈志强教授认为慢性前列腺炎的治疗思路应进 前列腺炎．疗效显著．现介绍如下。 一 步拓展。慢性前列腺炎的腺体局部质地随着病情 的变化有一个演变过程，除根据望、闻、问、切四 l 采用现代 中医辨证体系论治慢性前列腺炎 诊资料进行整体辨证外．还应加强对前列腺指诊进 1．1 辨病与辨证相结合 陈志强教授认为治疗慢 行局部辨证，以及根据实验室检查、影像学等进行 性前列腺炎一般以 “病”为切人点进行辨证论治 微观辨证。例如，慢性前列腺炎湿热下注证指诊可 在具体辨治过程中．根据疾病的不同阶段、病情的 触及腺体饱满，局部温度较高．按摩时大量粘稠前 轻重程度进行辨证论治．才能制定切合实际的诊疗 列腺液流出．按后腺体松弛．Ⅲa型前列腺炎前列 策略。因为建立于四诊基础上的辨证论治．是中医 腺液镜检可见较多白细胞．mb型前列腺炎则极少 学的基石与特色．而单纯的辨病论治．难以形成最 白细胞 ：其B超可见前列腺体积增大．回声欠均 佳的个体化治疗方案．难以发挥传统中医治法的优 匀 慢性前列腺炎气滞血瘀证可触及前列腺质地变 势。辨病论治是现代中医辨证论治体系的重要方 硬或结节，有较明显压痛．前列腺液体较少．镜下 面．必须与辨证论治相结合．才能达到最佳的临床 可见红细胞：其 B超提示前列腺体积正常或偏小， 疗效，保持与发挥中医的优势与特色[。目前。现 质地欠均匀，回声增强．可见钙化斑 慢性前列腺 代医学对慢性前列腺炎的诊断主要根据美国国立卫 炎虚证可见卵磷脂小体减少或前列腺按摩后局部症 生研究院 (NIH)1995年制定的分类方法。尽管前 状加重，例如会阴坠胀等：其B超可见残余尿增 列腺液中白细胞的多少与症状的轻重不成正比．但 多 不同证型可有不同的指诊及物理检查征象 在 作为慢性前列腺炎分类诊断的