超声对胎儿畸形的诊断分析.pdfVIP

2010年 1月 中国民康医学 Jan．2010 第22卷 下半月 第2期 MeScalJournalofChinesePeoplesHealth VO1．22 SHM No．2 【医学影像】 超声对胎儿 畸形 的诊 断分析 黄巧燕 ，张 棣 ，黄毅锋 (1．贵港市中话医结合骨科医院，广西 贵港 537100；2．广西医科大学第一附属医院) 摘【要】 目的：探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值。方法：对9412例孕12周以上的孕妇进行常规超声检查，记录胎儿畸形的超声检查 结果，与分娩、引产后及部分尸解结果进行对照。结果：经分娩、引产后及部分尸解证实的胎儿畸形 6O例，超声检出57例，检出率6‰ ，超声诊 断符合率为95％，漏诊3例，漏诊率5％。结论：超声检查安全方便，无创伤，重复性好，在胎儿畸形诊断中有重要临床价值 ，已成为产科诊断胎 儿畸形的首选方法。 【关键词】超声检查；胎儿畸形 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2010．02．1l0 中图分类号： R714．53 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2010)02—0227～02 先天性胎儿畸形种类繁多，对畸形胎儿尚无有效的治疗 的诊断，忽略了存在复合畸形可能，没有细心检查而漏诊腭 方法 ，故早期诊断胎儿畸形 ，对降低出生缺陷儿的发生率，达 裂。腹裂的漏诊是孕妇孕 13周时超声检查无异常，孕2l周 到优生优育具有重要作用。现对我院胎儿畸形的超声诊断 时发现腹裂，漏诊原因是孕 13周时不是超声诊断腹裂的适 资料分析如下： 宜孕周。孕早期胎儿腹压不大，腹腔脏器不脱出，裂 口较小 1 资料与方法 时超声不易诊断腹裂，随孕周增大 ，胎儿腹压增大，腹腔脏器 1．1 一般资料 收集 2002年 1月 ～2006年 6月来我院门 脱出，在羊水中飘浮，此时容易对腹裂作出诊断。 诊及住院的孕妇9412例，年龄 19～41岁，平均(23．4±3．5) 3．2 本组资料中检出的胎儿各系统畸形声像图特点 无脑 岁。对孕 I2周以上的孕妇做产前检查 ，记录胎儿畸形的超 儿的声像图特点：无颅骨强回声光环和正常大脑回声。脑积 声检查结果，与分娩、引产后及部分尸解结果进行对照。 水的声像图特点：脑室率大于 0．5，双顶经大于实际孕周，头 1．2 仪器与方法 使用麦迪逊 8800型彩色多普勒超声诊 围大于腹围，或侧脑室宽度大于 15mm[1，。脊柱裂的声像 断仪及6000Ⅱ型黑白超声诊断仪，探头频率均为3．5MHz。 图特点：从胎儿背侧方向对脊柱做矢状扫查，见脊柱排列不 孕妇取平卧位 ，必要时侧卧位，经腹对胎儿的头面部、胸腔、 整齐 ，裂 口处皮肤及软组织回声连续性 中断，裂处脊柱横切 腹腔、脊柱、四肢进行全面探查，测量双顶径、胎心率、股骨长 时脊椎三角形骨化中心失去正常形态，呈典型的 “U”或 “v” 度、胎盘厚度、羊水指数等。 字型改变。小头畸形的声像图特点 ：胎儿头围、双顶径低于 2 结果 同龄胎儿的3个标准差以上，其它生长参数在正常范 围以 9412例孕产妇中，产后证实畸形儿6O例，超声检出胎 内 J。唇裂的声像图特点：为一侧或双侧上唇连续性中断， 儿畸形57例。其中，神经系统畸形中无脑儿 13例，脑积水9 中断处为无回声暗带。合并腭裂时，除见上述唇裂声像外， 例，脊柱裂 2例，无脑儿并脊柱裂2例，脑积水并脊柱裂 2 上颌骨牙槽突回声连续性 中断 ，在横切面上可见 “错位”征 例，脊柱裂并脊膜膨出 1例，小头畸形 1例。颜面部畸形中 象_4]。脐膨出的声像图特点：胎儿腹壁正中缺损伴腹腔脏器 唇裂2例，前腹壁畸形中脐膨出3例，腹裂 2例。?肖化系统 脱出，脱出物表面有一层线状强回声膜覆盖。腹