郑伟达运用半夏泻心汤治疗消化系统疾病的经验.pdfVIP

·402· WORLDCHINESEMEDICINE November．2010，V01．5，No．6 郑伟达运用半夏泻心汤治疗消化系统疾病的经验 郑伟 鸿 (福州伟达中医肿瘤医院，福州市福飞南路67号，350012) 关键词半夏泻心汤；十二指肠壅积症／中医药疗法；急性胃肠 3幽门不完全性梗阻 炎／中医药疗法；幽门不完全性梗Ⅳ中医药疗法 痛10年，服中两药无效。症见头晕呕吐，腹胀痛，不欲 半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、黄芩、干姜、 食，大便2日未解，腹膨隆可见胃形，振水声(+)，透 人参、炙甘草、黄连、大枣组成，有和胃降逆、开结除痞 视：胃部有钡剂残留，膈下无游离气体，腹部未见液平 之效。笔者在跟师郑伟达教授的中医l临证中，每见肝 面。诊为幽门不完全性梗阻，经胃肠减压稍舒。依 胆脾胃等病时，应用本方，常获显效。 “心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”，用苓桂术 1十二指肠壅积症 甘汤加减。2剂后，症无改善又见烦躁不安，舌苔黄， 患者某，男，32岁，1982年7月14日初诊。从5 厚腻。辨证：素体脾虚，又受外邪侵袭，故见呕逆痞胀。 月始，上腹持续性胀痛，卧床稍减，伴嘈杂呕吐清水，偶 治则：和胃降逆、开结除痞。方药：半夏泻心汤加味，半 含食物残渣，纳差嗳气，大便稀溏，经门诊及住院治疗 无效。经钡餐透视，诊为十二指肠壅积症。现见脐右 上方有一5cmx4cm隆起包块，按之柔软不痛，舌质略剂后，诸症改善，大便通，腹胀痛减轻。减大黄再进3 红，苔微黄，脉弦紧。辨证：脾胃虚弱，脏热肠寒。治 剂，心下痞满除，振水声(一)；继服4剂，梗阻解除。 则：和胃降逆。方药：半夏泻心汤加减，半夏99，黄芩 又进健脾补气、疏肝和胃之品以善其后，25天后疾愈。 69，干姜69，人参69，炙甘草69，黄连39，大枣4枚，煎 按：素体脾胃虚弱，更逢外邪，致湿热中阻，脾不运 汤取汁，加服云南白药29，冲服。日1剂，分3次服。化而出现腹满胀痛诸症。初用苓桂术甘温阳化饮，湿 3剂后，临床症状解除，包块基本消失，钡透有少量钡 热不出，其症必重。改投半夏泻心汤加味，方中半夏、 剂通过。继续治疗半个月，钡餐透视正常，疾愈。 生姜和胃止呕，通阳化饮，黄芩、黄连燥湿坚阴，人参、 按：本病是由多种原因引起的十二指肠远端或十 甘草、大枣补中州之虚，加枳壳、厚朴理气除湿，大黄泄 二指肠、窄肠交界处梗阻，致十二指肠近端扩张，内容 热通便。诸药合用，湿热得清，脾胃健运，药证相符，故 物壅积而产牛的一种临床综合征。本例乃为脾胃虚 获良效。 弱，脏热肠寒，阴刚失调而成，今用半夏泻心汤辛开苦 4体会 降、寒热并调而获愈。 半夏泻心汤临床应用广泛，尤其对消化系统疾病， 2急性胃肠炎 效果较好。只要邪热内结，非大实大满之证，皆可随证 患者某，男，46岁，1982年7月6日初诊。因夏日 应变而用之。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善 多食生冷，致脘腹胀满，发热，呕吐，吐后稍舒，肠鸣腹 降逆止呕；臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之 痛，泻水样便日四、五次，纳减尿赤，舌苔黄腻，脉弦数。 苦寒以泄热开痞，又以人参、大枣益气补虚，为佐药；使 诊为急性胃肠炎。辨证：饮食不节，脾胃受伤，寒湿内 以甘草调和诸药。笔者I临证体验，临床凡见热象较重， 侵，郁而发热，湿热蕴于中焦而成。治则