静脉注射致静脉炎的预防和护理.pdfVIP

2010年 1月 中国民康医学 Jan．2010 第 22卷 下半月 第2期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth V01．22 SHM No．2 【护理研究与实践】 静脉注射致静脉炎 的预防和护理 吕姣华 (江苏省常州市德安医院，江苏 常州 213003) doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2010．02．045 中图分类号： R472．9 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2010)02—0144—02 静脉炎是临床最常见的输液反应，其症状是穿刺点局部 高浓度药液应与其他液体混合输注且速度要慢，使其有充分 不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并 的稀释机会 ；静脉输注化疗药物时应采用适宜的化疗药物溶 出现沿静脉走向的条索状红线。它既给患者带来痛苦，也增 媒 ，并防止药液溢出血管外。临床上常用且需快速滴注的高 加了护理人员静脉穿刺的难度，甚至影响药物的顺利输入。 渗溶液，如20％甘露醇 ，在静脉滴注时应尽量减少在同一静 因此，应针对发生原因，给予积极预防和护理。 脉连续性注射的次数，在穿刺前5分钟用湿毛巾热敷穿刺部 1 引起静脉炎的原因 位及穿刺部位近心端，或者在穿刺前5分钟用硝酸甘油注射 1．1静脉注射过程中无菌操作技术不严格 局部消毒不严 液外擦穿刺点及穿刺点近心端 20era局部浅表血管，能使局 密，操作中针头被污染。 部浅表血管扩张，减轻血管刺激症状，保护静脉，减少损伤。 1．2 药物因素 静脉内输注刺激性 、高渗性溶液或注入药 也可将甘露醇加热至28C左右，输入恒温的甘露醇可使血管 物的酸碱度过高以及化疗药物的毒性作用均可引起。 受热后管腔增大 ，液体的黏稠度随温度升高而下降，使滴速 1．3 物理因素 包括选择血管不当或短时间内反复在同一 加快 ，也可预防机械性和医源性损伤给患者带来的痛苦[。 血管穿刺、静脉内放置留置针时间过长等造成对血管壁的机 2．3 适当调节室温和药液温度 对穿刺部位保暖，调整给 械性刺激和损伤，环境温度、溶液中不溶性微粒作用和药液 药时间；控制微粒输入治疗室，应尽可能采用空气净化技术， 输注速度过快等。 以减少微粒污染；药液应现配现用，药液中添加的药物不宜 1．4 其他因素 与患者本身的病理生理状况 ，如年龄或疾 过多，以免药液中污染的微粒数增加 ，需 24小时连续输液 病造成血管壁脆弱、炎症和局部血管的舒缩状态、淋巴循环 者 ，应每天更换输液器。 状况等有关。 2．4 正确选择静脉血管 根据注射药物选择合适的血管， 2 静脉炎的预防 一 般选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的 2．1 严格执行无菌操作技术 治疗室和输液室环境应清 部位。对使用血管活性药物、渗透压高、刺激性强的药物不 洁、卫生、定期消毒，操作前洗手、戴口罩，配制药液时严格执 宜选用足背血管，应选用前臂粗大静脉给药。如特殊情况或 行无菌技术操作；严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，盛 病情需要在下肢静脉穿刺，静脉注射时可抬高下肢20 放消毒液的容器应每周更换2次；一次性棉签在有效期内使 30~，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉滞留时间， 用，打开棉签时，开 口不宜过大，能取出即可，开包后应在短 减轻对下肢静脉的刺激。对长期静脉注射的患者，应有计划 期内使用，避免使用开包时问过长的棉签 ，消毒时棉签蘸的