广州地区2004年至2007年临床病原菌的分布及耐药性调查.pdfVIP

垦堕墼壁匡堂壅查垫!!圭i旦笪型鲞箜!塑!堕』些丛鱼!些型垫!!：坠!!!监； ·497· ·经验交流· 广州地区2004年至2007年临床病原菌的分布及耐药性调查” 钟秀芳1，周 强2^，邓晨晖3，邓云飞4，陈茶2 1．华南理工大学医院，广州510640；2．广东省中医院二沙岛分院检验科，广州510120； 3．广东省中医院手术室，广州510102；4．广东中山大学中山医学院，广州510000) 【关键词】抗药性，细菌； 抗菌药； 甲氧西林抗药性； 葡萄球菌。金黄色； 广东 中图分类号：R378．11；R969．4文献标识码：B 文章编号：1673—4130(2010)05—0497—02 随着一蝗新型抗生素的诞生和不断进入临床治疗领域，临 发现耐万古霉索菌株。在98株肠球菌中。粪肠球菌60株，占 床分离的病原菌耐药株越来越多。一些曾普遍被人们认为在 61．22％；屎肠球菌占38株，占38．8％。万古霉索，替考拉宁， 相当长一段时间晕细菌不易产生耐药性的抗生索却在短短的 利奈唑烷均100％敏感，未发现耐万古霉素的肠球菌，用环素 几年内便出现了耐药菌株，且随着时间推移临床分离的致病菌 和红霉素耐药率最高，分别为74．3％及71．4％。大肠埃希菌 耐药株越来越多。这砦致病耐药菌株的存在，使由其引起的感 与肺炎克雷伯杆菌的ESBLs阳性率分别达到39．2％和 染性疾病越发难以预防和控制，并且由于各个地区所用抗生素 的习惯不同。因此。细菌耐药性具有时间性和地域特点。不同 同，见表1。 时期及不同地区的耐药性有所差异。对本地区的细菌耐药性 表1 革兰阴性杆菌(E．coli与kpn)耐药率(％) 进行连续监测和报告，及时了解本地区细菌的耐药情况，对指 导临床合理使用抗生素非常重要。 材料与方法 1．材料 1)菌株来源：临床分离株：收集2004年1月至 2007年12月广州华南理工大学医院、广东省人民医院、广东 省中医院、中山大学附属医院、广州医学院附属医院、南方医院 等6所综合性大医院细菌室收集的临床标本，菌株收集无重 复。质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922(ESBLs阴性菌株)， 大肠埃希菌ATCC35218(ESBLs阳性菌株)购自卫生部临床 检验中心。2)抗菌药敏纸片：青霉素、苯唑西林、红霉素等纸片 均由oxoid公一】提供。 2．方法 1)菌株的种属鉴定：将所有菌株复苏后用 VITEK一32全自动微生物鉴定仪重新进行鉴定。2)药物敏感 试验：采用K-B法，严格按照CI。S12007标准判断敏感(S)、中 介(I)和耐药(R)。3)ESBLs检测：按照CI，Sl推荐的方法进行 ESBLs表型筛选和确证试验。 注：P0．05示差异有统计学意义。 3．数据分析及统计学处理 全部药敏结果采用世界卫 生组织(WHO)推荐的细菌耐药性监测软件WHONET5．4进 ·讨 论 行统计处理，组问率的比较采用Y2检验。 2004—2007年统计分析显示，广东省中医院二沙岛分院 结 果 常见病原菌以革兰阴性杆菌为主。其中大肠埃希菌、克雷伯菌 1．常见病原菌种类及在各种标本中的分布 共收集到 属、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌多见，与叶惠芬2001年及 有效菌株l536株，其中革兰阳性球菌380株，革兰阴性肝菌 2003年报道[1纠相似，主要标本分布为痰液，提示以呼吸系统 1028株，真菌128株。最常见的菌株是大肠埃希菌