2型糖尿病患者合并尿路感染病原菌特点及耐药性.pdfVIP

史垦基星匿垫!Q!i至!旦箜!Q鲞箜!塑堡!i!!堑里堕鲤堕!竺：垒P堕!!Q!!：Y!!：!Q：坐：1 ·1033· ·研究与实践· 2型糖尿病患者合并尿路感染病原菌特点及耐药性 余梦琳王原 【摘要】 目的探讨2型糖尿病合并尿路感染病原菌分布特点及其耐药性研究。方法2型糖尿病患 者387例，其中合并尿路感染为268例，采用无菌法收集患者的尿液标本进行细菌培养并进行药敏试验，分析 2型糖尿病合并尿路感染病原菌分布特点及其耐药性。结果T2DMUTI患者尿液标本中分离革兰阴性杆菌 为主，占57．18％，其中依次为大肠埃希菌、克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性球菌占 24．5l％，依次为肠球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌；真菌占18．31％，均为白色假丝酵母菌。大肠埃希 菌主要对氨苄西林、复方磺胺甲嗯唑、左旋氧氟沙星具有较高的耐药性；克雷伯菌主要对氨苄西林具有较高的 耐药性，耐药率为72．92％；鲍曼不动杆菌主要对复方磺胺甲嗯唑、庆大霉素、环丙沙星和氨苄西林具有较高 的耐药性；铜绿假单胞菌主要对头孢衄松具有较高的耐药性，耐药率为66．67％；肠球菌主要对氨苄西林、红 霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星具有较高的耐药性；表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌均对万古霉素耐药性高， 耐药率分别为100％。结论临床上应及早对T2DMUTI患者进行细菌培养和药敏试验，以便合理指导用药， 及时治愈感染，减少患者耐药发生。 【关键词】糖尿病，2型；泌尿道感染；细菌感染；抗药性，细菌 随着生活水平提高，2型糖尿病发病率逐年上升，其中 胱穿刺尿培养来确诊。 尿路感染是威胁糖尿病患者生活质量的重要原因之一，因此 1．3检测方法细菌培养根据《全国临床检验操作规程》 其是糖尿病患者常见的感染性疾病。2型糖尿病患者中尿 常规操作方法进行，采用无菌法收集的尿液标本10rnl做细 路感染的发生率较健康人高约10倍。11，而随着抗生素滥用 菌培养，用l“l定量接种环接种尿液分别培养于血平板和 情况日益增多，使得尿路感染的病原菌谱增宽，耐药性增加， 麦康凯平板。放35℃培养箱培养18—35h，取d=3mm菌落 rnl 导致药物疗程延长，因此临床治疗应严格遵循用药指征，合 2～3个置于30．45％氯化钠注射液的试管中稀释，用标 理应用抗生素变得尤为重要。本研究分析本院收治的2型 准比浊剂测菌液浓度至测试卡要求浓度，从冰箱中取出采用 糖尿病患者合并尿路感染(T2DMUTI)的病原菌特点和耐药 情况，以合理指导临床用药，现报告如下。 卡和ANC厌氧菌鉴定卡，放置2～3rain，使与室温形同，将 1资料与方法 测试卡放入载卡架，输样管浸入装有待测菌液的标准管中， 将载卡架放人仪器的填充仓，采用VETEK2全自动微生物鉴 1．1一般资料选取2010年6月至2012年6月浙江省中 定仪测定相关菌的药敏反应。对于此系统中尚未开发的菌 医院收治的2型糖尿病患者387例，其中合并尿路感染为 群药敏反应需结合K．B法。K．B法：采用美国临床标准委员 268例，女156例，男112例，年龄56～75岁，平均(63．6± 会(NCCLS)推荐K—B试纸琼脂扩散法，药敏结果判定标准 3．2)岁。患者主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激、 按照NCCLs手册(2005版)。 腰疼、发热、血尿等症状，实验室检查血清白细胞计数升高。 2结果 1．2诊断标准2型糖尿病诊断标准采用2010年ADA(美 2．1 国糖尿病协会)糖尿病诊断标准旧J。尿路感染诊断标准13。：