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综合疗法治疗糖尿病痛性神经病变 临床观察 费大东。路德扬 (枣庄市立医院，山东枣庄277102) 摘要：目的观察综合疗法治疗2型糖尿病痛性神经病变(PDN)患者的临床疗效。方法将90例PDN患者 随机分为两组，对照组42例采用弥可保常规治疗2周；观察组铝例在常规治疗基础上加行针刺、中药熏洗、音乐放 松治疗4周。疗程结束后，比较两组抑郁程度、疼痛指数、踝肱指数(ABI)、神经传导速度(NcV)变化。结果与治 疗前比较，两组抑郁程度、痛觉视觉模拟评分降低，NcV改善(P均O．05)，但均以观察组改善明显(P均O．05)； 两组ABI治疗前后无明显变化。结论综合疗法治疗PDN疗效较好，值得临床推广。 关键词：神经病变，糖尿病；弥可保；针刺；中药熏洗；音乐疗法 中图分类号：Ii587．1文献标志码：B 文章编号：1002_266x(2010)21JD069JD2 糖尿病痛性神经病变(PDN)是糖尿病(DM)常平泻手法；然后在损伤神经支配区穴位接G石805型 见并发症，临床以肢体疼痛、感觉过敏、麻木、灼热、 电针仪，用连续波、5Hz的频率(强度以患者能耐受 冰凉为特征，多于夜间睡眠时加重并伴抑郁症状，严 为度)留针30min。以上治疗1次／d，每周6次，连 重影响患者的生活质量。2cHD8年12月一2009年续治疗4周。②中药熏洗：采用自拟活血通脉汤，组 12月，我们采用综合疗法治疗PDN患者48例，收到 方：黄芪、透骨草、土茯苓、鸡血藤各30g，丹参、川 较好疗效。现报告如下。 芎、桃仁、桑枝、牛膝各15g，桂枝log。将上药水煎 1资料与方法 2000～3000 ml，选择合适温度，恒温浸泡双足45 1．1 临床资料本文PDN患者90例，男5l例、女min，1次／d。③音乐治疗：根据患者体质、文化程 度、性情、兴趣、欣赏能力等选择乐曲，以舒缓悠扬乐 39例，年龄(60±13．8)岁，BMI(23．7±2．2)kg／m2。 均符合1999年wHO制定的DM诊断标准，DM病曲为主旋律，音量以个人感觉舒适、悦耳为度，每天 程(11．9±6．3)a，PDN病程(5．7±4．8)a；有四肢下午治疗lh；同时医生及DM教育护士对其进行心 (以下肢明显)烧灼痛、针刺痛、电击感和痉挛性疼 理疏导。 痛，常伴夜间加重和(或)睡眠障碍等PDN表现，肌1．2．2检测方法治疗前后检测以下指标：①抑郁 程度：用抑郁自评量表(SDS)评定抑郁程度。SDS 电图检查示2条或2条以上神经传导速度(NCV)减 慢。排除导致周围神经病变的其他疾病，无严重心、 评分≥60分为中度抑郁，50一60分为轻度抑郁。② 肝、肾疾病，停用原治疗DPN药物2周以上；空腹血疼痛指数：用视觉模拟评分法(VAs)检测疼痛指数。 糖(6．5±1．7)mmoL／L，糖化血红蛋白(6．9±1．1)％ 者。将患者随机分为观察组48例，对照组42例，两20％为无效，以显效+有效计算总有效率。③踝肱 组临床资料有可比性。 1．2方法 仪检测ABI。④NcV：用上海产神经电生理检测仪 1．2．1 治疗方法两组均给予饮食控制、静滴川芎 检测NcV。同一患者2条或2条以上NcV提高≥5 In／s为无效。 嗪、胰岛素强化控制血糖治疗。待血糖、血压、血脂 ln／s为显效，≥2In／s为有效，2 达标后，对照组肌注弥可保500斗g、1次／d，2周后 量资料用三±s表示，组间比较用t检验，治疗前后比 口服弥可保片剂500峭、3次／d，共服2周。在此基 础上，观察组加行针刺、中药熏洗及音乐放松治疗。 较用配对I检验，计数资料比较用，检验。P≤ ①针