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中药熏蒸、窄谱中波紫外线光疗联合复方 甘草酸苷静滴治疗银屑病临床观察 尹晓慧 (胜利油田中心医院，山东东营257034) 摘要：目的观察中药熏蒸和窄谱中波紫外线光疗联合复方甘草酸酐治疗银屑病的疗效。方法将50例银 屑病患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组中药熏蒸，1次／d，窄谱中波紫外线照射，隔日1次，静脉滴注 复方甘草酸苷60 mg，1次／d。对照组仅静脉滴注复方甘草酸苷60mg，1次／d。结果观察组及对照组有效率分别 应。结论中药熏蒸和窄谱中波紫外线光疗联合复方甘草酸酐静滴治疗扁平苔癣疗安全有效，值得If缶床借鉴。 关键词：银屑病；中药熏蒸；窄谱中波紫外线，光学疗法；复方甘草酸酐 文献标志码：B 中图分类号-11758．63 文章编号：1002-266X(2010)15-0094-02 2008年9月一2009年6月，我们应用中药熏蒸不超过2．0J／cm2。照射时遮盖好非照射区，以避免 和窄谱中波紫外线(NB—UVS)光疗联合复方甘草酸 损伤。③静脉滴注复方甘草酸苷60mg，1次／d。对 苷静滴治疗银屑病25例，疗效满意。现报告如下。 照组仅静脉滴注复方甘草酸苷60mg，l0(／d。两组 1资料和方法 均2周为一个疗程，治疗2个疗程后评价治疗效果。 1．1临床资料50例银屑病(其诊断参考文献…)治疗期间记录不良事件。 患者，男41例，女9例；年龄15—60岁。中医诊断1．3疗效判定标准治愈：皮疹消退95％，自觉 血热型28例，血燥型22例。排除标准：妊娠期及症状消失；显效：皮疹消退60％一95％，自觉症状明 哺乳期患者；伴有其他皮肤病影响疗效观察者；6个 显好转；好转：皮疹消退20％～59％，自觉症状减轻； 月内系统应用糖皮质激素或免疫调节剂者；恶性肿 无效：皮疹消退20％，自觉症状无改善。有效率= 瘤患者；对紫外线或对软膏中的任何成分过敏者； 治愈率+显效率。 有严重的心、肝、肾等基础性疾病者。将50例患者 1．4统计学方法采用SPSS13．0软件。计量资 随机分为观察组和对照组各25例。两组性别、年 料比较采用t检验，计数资料采用∥检验。P≤ 龄、病程等一般资料具有可比性。 0．05为差异有统计学意义。 1．2治疗方法治疗组：①中药熏蒸：采用中药气 2结果 疗仪，血热型予以1号方(黄岑、苦参、地肤子、白癣 2．1治疗效果观察组治愈9例，显效12例，好转 皮、蛇床子、生大黄、透骨草等)，血燥型予以2号方 3例，无效1例，有效率为84．00％；对照组分别为 (紫草、生地、苦参、银花、丹皮等)。将中药放人锅 内熬煮至蒸汽，蒸汽在舱内恒定37—42℃，熏蒸时 间为20min(女性月经期以局部湿敷替代熏蒸)，1±6．62)d，两组比较P0．01。 次／d。②光疗：采用紫外线光疗仪，辐射波长310— 2．2不良反应两组组均未因不良反应终止治疗。 315 nm。初始剂量均设定为500 nm，峰值为311 观察组均未出现光毒反应，6例在开始治疗时有局 mJ／cm2，以后根据照射后皮肤反应程度调整剂量，部烧灼感，2例伴轻度红斑反应，调整照射剂量后症 一般为前次照射后被照射部位无红斑反应的前提 状即缓解。 下，每次增加20％照射剂量。如照射部位有轻度红 3讨论 斑、瘙痒。至症状消失再增加照射剂量；如出现疼痛 银屑病的病因及发病机理仍不明确，现认为细 性红斑或水疱，则停止照射，待皮肤恢复正常后再 胞免疫特别是T细胞在其发病中起主要作用。1NB— 进行照射，照射剂量要减少20％。光照与皮损距离 UVB是包含于中波紫外线范围内而波谱非常窄的 20cm，隔日1次，20次为1个疗程，累计最大剂量紫外线，其波长为(311±2)nm，由于短波长的紫外 94 万方数据 线少，避开了DNA吸收峰值，故不易引起红斑反应， 经脉，调和气血；熏蒸时产生温热效应，可促进局部 不易引起DNA突变，降低了致癌性。与普通UVB和周围的血液循环及淋巴循环，改善新陈代谢，清除 相比，NB—UVB穿透力较强，不易灼伤皮肤，可以增鳞屑、软化上皮，纠正患者皮损区细胞的角化异常， 加照射量，使到达真皮的有