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375 独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症30例 孙玉明 (江苏省中医院骨伤科，江苏南京210029) 【关键词】 独活寄生汤；牵引术；腰椎；椎阎盘移位；中药疗法 土鳖虫6 mL，混匀后分2 腰椎问盘突出症是骨伤科常见的腰腿痛疾患之一，好 g。每日1剂，水煎2次取汁300 发于重体力劳动或长期弯腰工作者，其特点是病程长、易 次温服，连服3周为1个疗程。 复发，严重影响患者的工作和生活质量。2009—01—20101．3．2腰椎牵引疗法患者仰卧于牵引床(上海三埃弗 —03，笔者运用独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗腰椎问 电子有限公司，T一600牵引仪)上，行胸部与骨盆机械对 min，每日1次，连续 盘突出症30例，结果如下。 抗牵引，质量为体质量的1／4，每次30 1资料与方法 3周为1疗程。 1．1一般资料全部病例均为江苏省中医院骨伤科门诊 1．3．3注意事项急性期患者应严格卧床休息，禁止起 床活动2周，疼痛减轻后应适当在床上进行腰背肌锻炼和 患者，男20例，女10例；年龄最小30岁，最大65岁，平均 49．8岁；病程最短7d，最长20年余；单纯腰椎L4。。椎间直腿抬高练习。缓解期患者在腰围保护下起床活动，逐步 增加活动量和时间，直至完全康复。 盘突出12例，单纯L5一骶椎(S)。椎间盘突出14例；L4．， 1．4疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病 合并L5S，椎间盘突出4例；腰痛伴单侧下肢疼痛21例， 伴双下肢疼痛9例。全部病例均经CT检查确诊，其中合 证诊断疗效标准》…。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。 并侧隐窝狭窄4例，黄韧带肥厚5例，腰椎管狭窄4例，椎 以上，能恢复原工作；显效：腰腿痛明显减轻，腰部活动功 间盘钙化3例。 能明显改善，能参加较重体力劳动和工作；有效：腰腿痛减 1．2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病 轻腰部活动功能改善，能参加一般劳动和工作；无效：症 证诊断疗效标准》…。①有腰部外伤史、慢性劳损或受寒 状、体征无改善。 湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于 2结果 青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增高(如咳嗽、喷 本组30例，治愈4例，占13．33％；显效8例，占 嚏)时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部 26．67％；好转16例，占53．33％；无效2例，占6．67％；总 位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累 有效率93．33％。 神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎 3讨论 缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失， 椎间盘具有稳定脊柱、缓冲震荡、维持脊柱生理曲度 拇趾背伸力减弱。⑥x线摄片检查：脊椎侧弯，腰生理前 等功能，随着年龄的增长，以及不断遭受挤压、扭转等外力 凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT 作用，引起纤维环破裂，髓核突出。朱小飞等B1探讨了引 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 起腰椎问盘突出症的发病因素，由于急慢性扭伤、重体力 1．3治疗方法全部患者均予独活寄生汤加减配合腰椎 劳动弓l起者在25—40岁患者中占7．6％，40—55岁患者 牵引治疗。 中占10．4％，55岁患者中占6．4％。腰椎间盘突出症的 1．3．1独活寄生汤加减药物组成：独活6g，桑寄生 主要症状为腰痛及坐骨神经痛、间歇性跛行、马尾综合征、 18g，秦艽12g，细辛3g，防风