急性梗阻性化脓性胆管炎胆汁细菌培养与药敏分析.pdfVIP

672 塞旦匿堂盘查垫!Q生箜堑鲞篁垒塑 ·检验与临床· 急性梗阻性化脓性胆管炎胆汁细菌培养与药敏分析 陈霞王素云 叶丽萍 摘要 目的：了解急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁细菌培养病原茵茵谱及药敏反应情况。方法：应用 Vitek60全自动细菌鉴定及药敏分析系统对65例AOSC患者胆汁样本进行细菌鉴定及药敏分析。结果：胆汁细菌 培养阳性率为90％．主要茵种有大肠埃希菌、铜绿假单胞茵、肺炎克雷伯茵、粪肠球茵、阴沟肠杆菌等。致病菌中革 兰氏阴性菌对亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮一舒巴坦、哌拉西林一他唑巴坦敏感性较好，革兰阳性茵对万古霉素、 四环素敏感性较好。结论：本组AOSC患者胆汁病原茵主要由大肠埃希茵、铜绿假单胞茵、肺炎克雷伯茵、粪肠球 菌构成，病原茵最敏感的药物为亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮一舒巴坦、哌拉西林一他唑巴坦及万古霉素。 关键词胆管炎； 细菌培养； 药敏试验；抗生素 急性梗阻性化脓性胆管炎(aosc)是各种原因导(+)占32．4％。见表1。 致胆管急性梗阻后胆管内压力升高和细菌感染引起 表1 71株致病菌构成比较 的急性化脓性炎症。是导致良性胆道疾病患者死亡的 主要原因，为了解AOSC患者胆汁细菌培养及药敏反 应情况。本组对我院65例接受内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)或外科手术AOSC患者抽取胆汁作细菌培养 及药敏分析，以指导临床用药及治疗。现报告如下。 1资料与方法 1．1 一般资料2005年6月至2008年12月期间在 浙江省台州医院住院的65例AOSC患者．男36例。 女39例．年龄42—98岁，平均64．3岁，所有患者均 符合AOSC的诊断标准，临床表现为腹痛、寒战高热、 黄疸．血白细胞计数15×10VL，B超或CT证实胆 道梗阻存在，术中见胆汁为脓性，其中有7例同时存 在休克及神志淡漠表现。 1．2方法65例患者中57例行ERCP术．ERCP术 中深插造影管，8例行外科手术及T管外引流，术中 2．2胆汁培养致病菌药敏反应对以上7种G一菌共 直接从胆总管抽取胆汁5mL．直接接种于哥伦比亚 57株进行药敏分析湿示敏感率见表2。对6种G+菌共 羊血琼脂平皿。在35℃。培养24h，分离培养和鉴定严 14株进行药敏分析显示敏感率见表3。 格按照《全国检验操作规程》，用法国生物梅里埃 表2 7种G一菌药敏分析敏感，牢比较 ％ Vitek．60型自动分析仪、GNI+鉴定卡及GPI鉴定卡， 药物名称 敏感率 作适当补充试验鉴定菌种。采用法国生物梅里埃的 亚胺培南 91．20 Vitek．32、GNS一506、GNS一120、GNS一443、GPS一119药敏 84．20 哌托曲J林一他唑巴坦 头孢哌酮一舒巴坦 75．40 卡进行药敏试验(质控菌株为大肠埃希菌ATcC25922 和铜绿假单胞菌ATCC27853)。 呋喃妥因 66．70 氨曲南 57．90 2结果 头孢吡肟 54．40 2．1 胆汁培养致病菌65例中，56例(86．2％)分离 头孢他定 49．10 出致病菌株7l株，15例