三金汤加味联合穴位指压治疗输尿管膀胱壁内段结石71例临床观察.pdfVIP

三金汤加味联合穴位指压治疗 输尿管膀胱壁内段结石71例临床观察 邱云桥李信平 刘 鸿 陈铭谢建兴 (广州中医药大学第一附属医院泌尿外科，广东广州510405) 【关键词l输尿管膀胱壁内段结石；中医药疗法；穴位疗法 【中图分类号】瑙∞．405．31；R鲫。405．3l；磁炻【文献嘲{码】A 膀胱壁内段是输尿管3个生理狭窄之中最窄处，直径 积水2例，伴同侧肾结石9例，伴对侧肾结石和(或)输尿 约l一2肿…，上尿路结石易停留此处且难于排出，并往 管结石11例，伴双侧肾结石4例。全部病例肾功能均正 往出现激烈的肾绞痛及其他并发症，如何快速有效排出结 常。3组一般资料比较差异无统计学意义(P0．05)，具 石仍然是一个重要课题。2007—0l—2012—05，我们运用有可比性。 三金汤加味联合穴位指压治疗膀胱壁内段结石7l例，并 1．2诊断标准 目前尚没有专门的针对输尿管膀胱壁内 与三金汤加味治疗65例、三金排石汤治疗58例对照观段结石的诊断标准。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指 察，结果如下。 南》心】、《西医外科学》旧3等有关泌尿系结石的内容确诊。 l资料与方法 ①有不同程度的肾绞痛或腰痛病史，常伴有膀胱刺激症状 1．1一般资料全部194例均为我院泌尿外科门诊(99和外阴部放射痛，发作时伴有肉眼或镜下血尿；②患侧肾 例)和住院患者(95例)，随机分为3组。治疗组71例，男区叩击痛或输尿管行径区压痛：③B超、腹部x线平片、静 53例，女18例；年龄23—69岁，平均(37．34±5．21)岁；发脉肾盂造影及CT等检查显示结石位于输尿管膀胱壁 现膀胱壁内段结石时间1～7d，平均(2．38±O．54)d；结石内段。 cm cm cm19 横径0，4 12例，0．4～O．624例，0．6～0．8 1．3治疗方法 em cm 例，O．8～1．0 13例．1．O3例；伴同侧轻中度肾积 1．3．1对照1组予三金汤加味。三金汤药物组成：金 水52例，重度肾积水4例，伴同侧肾结石13例，伴对侧肾钱草30 g，海金沙30g，鸡内金30g。“三金汤加味”是笔 结石和(或)输尿管结石8例，伴双侧肾结石2例。对照1者经验方，在前者基础上加灯心草6扎、珍珠草(岭南中 组65例，男49例，女16例；年龄24～67岁，平均药)15 g、延胡索15g、郁金15g、积壳lOg、路路通15g组 mL，分早、晚2次口服。 (36．22±5．89)岁；发现膀胱壁内段结石时间l一8d，平均 成。日l剂，水煎共取汁300 cm cm (2．26±0．45)d；结石横径0．4ll例，0．4—0．6 1．3．2治疗组在对照组l组治疗基础上加用邱氏穴穴 cm cm cm3 2l例，O．6—0。818例，O。8～l。012例，1．O 位指压治疗。邱氏穴是治疗肾绞痛的新穴位，位于骶棘肌 例；伴同侧轻中度肾积水43例，重度肾积水3例，伴同侧 外侧面上，肋腰角(十二肋骨与骶棘肌夹角)下一横指与 肾结石10例，伴对侧肾结石和(或)输尿管结石ll例，伴后内侧一骨横指交界处。指压手法：患者侧卧位，疼痛一 双侧肾结石3例。对照2组58例，男42例，女16例；年龄侧向上，略屈膝屈髋，两手放于胸腹之前；稍挺胸挺腰，使 25～64岁，平均(37．86±5．87)岁；发现膀胱壁内段结石腰背部形成一个微微向前突起的弧形；术者面对患者腰背 cm8 时间l一6d，平均(2．43±0．39)d；结石横径0．4部站立，按压之前可