1例合并多种疾病患者的药物治疗分析与监护.pdfVIP

医学信息学 医学信息 2013 年 10 月第 26 卷第 10 期(下) Medical Information. Oct. 2013. Vol. 26. No. 10 型早期 胃癌(superficial spreading type of early gastric cancer, SSC)。 若病变后期或是病情进展 ，或是长期消耗 ，机体正气不足 ，津液代谢亦不能满 5 讨论 足机体需要，表现在舌象上，就会 出现舌质裂纹 。现代研究归纳认为，裂纹舌的 浅表扩散型早期 胃癌为早期 胃癌的一种特殊类型， 目前， 国内外对其病灶 形成原因是多方面的。 主要有：①营养物质及机体水液 的缺乏[2] ；②年龄 的增 范围的界定不尽相 同。 Yasui[1]等最早将其定义为病灶最长径与垂直于最长径 长；③慢性疾病；④遗传 因素及解剖异常；⑤其他因素。如 ，血细胞计数增高、胃 的距离乘积 ≥25 cm2 的早期 胃癌。 此定义在 国际上应用最为广泛[2] 。 有些学者 酸浓度升高 、精神 因素 、更年期内分泌紊乱 、创伤等[3] 。 在本例患者中，患者出 将癌灶直径定义为 ≥5.0 cm 或 ≥6.0 cm[3-4] ，张文范等[5]将癌灶限于黏膜 内、肿 现裂纹舌 6 个月，且舌质紫暗 ，苔厚腻 ，舌边有齿痕均提示有慢性消耗性疾病 瘤直径 4.0 cm 以上及癌灶限于黏膜下层 、肿瘤直径 5.0 cm 以上者为浅表扩散 的可能。虽然患者 6 个月前诊断为慢性 胃炎，但是 ，其经过了正规完整的治疗， 型早期 胃癌。 治疗效果从舌象来看 ，并没有起色，特别是患者又出现了腹痛症状，因此 ，要高 SSC 的诊断主要依靠胃镜检查及病理检验 。研究显示 ，胃镜临床操作经验 度怀疑患者患有 胃癌的可能性。 10 年以下者， 胃癌漏诊率约 25% ；胃镜临床操作经验10 年者， 胃癌漏诊率仍 作为 1 名医生 ， 能够及时发现一些隐匿的严重疾病， 使患者能够及早治 达 10%～20%[1] 。 SSC 内镜下形态多变 ，以黏膜粗糙、颗粒样变 、细结节或糜烂 、 疗。 在临床诊断中，能够 中西医结合 ，运用 中医诊断思维协助隐匿性疾病 的诊 浅溃疡为表现，部分形似慢性萎缩性 胃炎样改变 ，病灶范围较广 ，病变边界不 断，是一个非常可行的方法 。对一些症状表现隐匿 ，且容易误诊，而在舌象及脉 清 ，缺乏经验的 内镜操作者常易漏诊，尤其容易低估病灶大小。 本例患者初发 象上能够早期反映的疾病， 运用 中医诊断思维协助诊断， 具有较高的临床价 症状为腹胀 ，在第一次 胃镜检查中，诊断为慢性浅表性 胃炎。 可见，在临床上 值 。 SSC 具有一定的隐匿性。 然而 ，本案患者虽然在临床症状表现上没有特异性， 参考文献 ： [1] , . [J]. ,2012,17(1): 但是在体征表现上特别是运用 中医诊断思路辨别其舌象表现上 已经有 了端 吴 云林 熊 文 坚 重视几类难辨性 胃 癌 的 识 别 和 检 漏 现 代 消 化 及 介 入 诊 疗 倪 。 34-37. [2] , , , . SARS [J]. 舌诊是 中医临证 的主要客观指标之一，舌为心之苗 ，脾经连舌体、散舌下，