19例腹膜透析患者的护理体会.pdfVIP

156 内蒙古中医药 no@一ultra55(140CM)1，开始置管前 10min给患者静脉推注 10mg 涌出应及时处理 ；⑤严密观察血糖、血 电解质、肝肾功能、体重、 胃复安以增加 胃蠕动。置管至 70em时遇阻力明显增大，营养管 尿量、及消化道症状，有无反流误吸等现象，予以对症处理；⑥保 可能在胃内盘曲，每次回撤营养管 5cm，并回撤导丝约 5em，直 持排便通畅，若排便不畅可引起肠蠕动减慢，消化功能降低，造 至导丝能够在管道 内自由移动，继续缓慢旋转推进营养管至 成食物反流的几率增大。超过 2天未排便 ，及时行开塞露灌肠。 125em。当日腹部x光片确定营养管在空肠后，开始喂养。 3 小 结 使用营养泵匀速持续约 16小时输注营养液 f61，夜间停用 晚期肺癌患者肺部常合并多重细菌及真菌感染 ，是导致死 6-8小时使 胃肠得到休息，有利 胃酸的正常分泌，并保证患者充 亡的一个重要因素。保证患者的营养可以提高 自身免疫力，减少 足的睡眠 。第 1天500ml以40ml／h泵入，第 2天观察无不 良反 并发症的发生几率，缩短病程，降低死亡率。本个案中通过积极 应给 1000ml以60mlh／泵入，第 3天观察无不 良反应加至 目标量 的气道管理有效预防和控制了肺部感染；床边盲插放置了鼻 一 1500ml以90mlh／泵入。为防止营养管堵塞，滴注营养液开始和 空肠喂养管及规范的空肠 内营养，避免了胃潴留及误吸的风险， 结束时均应用温开水 30—50ml冲洗营养管。灌注药物时要充分 保证了营养的补给同时避免手术创伤及相关大型仪器的操作， 碾碎，防止药渣堵塞导管。每隔4小时冲洗营养管 1次 。喂养期 为病人减少了痛苦节约了费用，在促进疾病的转归方面起到了 间，曾发生 1次堵管。我们及时用20ml注射器抽温开水反复低 较大的作用。 压冲洗，配合配套亲水性指引导丝用水润滑，置入鼻空肠管，进 参考文献 入的速度缓慢，边进导丝边判断堵管的位置，遇到阻力时导丝回 1【]于海容，张丽娜，薛庆亮，等．晚期肺癌患者并发肺部感染的 退 2cm，然后再试探进入 ，反复直至导丝能继续往前探入 。顺利 病原茵及药敏分析 J【J．军医进修学院学报 ，ChinesePIJAPostgrad 进入后 ，撤出导丝 ，用米 曲菌胰酶片440mg磨碎双层纱布过滤 MedSch，2012，4，20． 后融入 50ml生理盐水，10min取 10ml脉冲式冲管 1次，直至空 [2】宋维娜，宋桂芳，倪丽，等．建立人工气道机械通气患者的护理 肠管变通畅没有阻力 。堵管大多原因为营养液附壁与水解蛋 白 干预进展IJ】．中华护理杂志，2012，47(2)：190—192． 间发生凝结反应而堵管 。米 曲菌胰酶片 噱彼申)是含有标准的植 [3】AmericanAssociationforRespiratoryCare．Practiceguidelines 物性酶和胰酶的化合物，对蛋 白质、淀粉和纤维素起消化作用。 end0traehealsutioningofmeehanieallyventilatedpatientswith air— 用它来冲空肠管，有利于管壁的蛋 白质及纤维凝块溶解，使管道 ways2010…．Respircare，2010，55(6)：758—764． 变得更加通畅a[l。 4【]郭秋霞．重症监护病房行机械通气56工气道护理lJ1．齐鲁护 2-3-3促进 胃动力、调节肠道菌群[41予以甲氧氯普胺 10mg、双岐 理杂志，2012，18(27)：75—76． 三联杆菌 630mg，每 日3次。 [5]陈德凤 ，莫新少．腹部非 胃手术后 胃瘫综合征的护理 J【J．护士 中医护理耳穴埋籽是根据人体经络腧穴的性能及耳与脏腑 进修杂志，20l0，25(2)：122—123． 经络的密切关系，通过刺激耳廓的相应穴位 ，达到平衡阴阳、调 6【]何摇雯，萧素文．胃肠外科老年病人术后早期空肠输注肠 内 理脏腑、疏通经络、镇静止吐的功效。我们选用 “神 门”穴具有镇 营养的护理J【J．齐鲁护理杂志，2011，17(29)：97—99． 静、止吐作用 ，“胃”、“小肠”穴具有调中焦、和脾 胃、理气降逆作 7【]王海燕，王芳，李萍．