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2014年第 1期 121 糖尿病治疗新进展 韩 平 关键词：糖尿病；冠心病；视 网膜病变；糖尿病肾病；糖尿病足 中图分类号：R587．1 文献标识码 ：A 文章编号：1006—0979(2014)O1—0121一O1 糖尿病是 由多种病因引起 以慢性高血糖为特征的代谢紊 3．2．1近年来磺酰脲类降糖药的研究也取得了较大的进展：为了 乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在 提高治疗的顺应性，磺酰脲类降糖药向着长效(1次，d)、高效(降糖 I_fIi引起。除碳水化合物外，尚有蛋 白质、脂肪代谢异常，采取的对 作用强)、安全(低血糖发生率低)、双向(既刺激胰岛素分泌，又改善 症治疗方式是降flL『糖的方法，这种方法可以控制血糖指标，但患 胰岛素敏感性)的方向发展。也有人基于临床常用的药物组合，开 者要终生服药而且随着病情的发展会产生高血压、冠心病、高血 发了一些复合制剂，如磺酰脲类和双胍类药物的复合制剂等。但 脂、视网膜病变、糖尿病肾病及病足等并发症 。糖尿病 目前虽还 长期服用会使B细胞疲劳、功能降低、有损肝肾功能，导致低血 没有根治方法 ，但绝不是不治之症。糖尿病完全是一种可防可治 糖、消化系统不 良、头痛头晕、倦怠、内分泌系统异常等副作用[1]。 的疾病。传统对糖尿病 的综合治疗有 “五驾马车”的说法 ，即：糖 3．2．2双胍类：主要作用机制包括提高外周组织(如肌肉、脂肪)对 尿病健康教育、饮食控制、运动治疗、自我监测 糖、药物治疗3[1。 葡萄糖的摄取和利用，通过抑制糖异生和糖原分解，降低过高的 随着医学的不断发展，患病率的不断上升，对糖尿病的治疗有了 肝葡萄糖输出，降低脂肪酸氧化率，提高葡萄糖的运转能力，改善 新的探索，其治疗的新进展叙述如下。 胰岛素敏感性，对血糖正常者无降血糖作用，单独用药不引起低 1 糖尿病治疗新模式：稳态医学 【 血糖，与磺脲类合用则可增强其降血糖作用。适用于各型糖尿病， 2001年 ，世界卫生组织 (WHO)巴黎年会确定了21世纪的 食欲较为旺盛、体重较重者。副作用主要是乳酸性酸中毒，用药 主流医学模式：稳态医学。稳态是人体神经、内分泌、免疫(NEI) 剂量大，老年或者有心、肺、肝、肾病变及缺氧者易发生，又不能 三大系统网络对人体整体调节能力的简称。它包括人体对外部 使葡萄糖代谢途径恢复正常，在有的国家已被禁止使用。 环境的适应能力、抗干扰能力、抗病能力以及 自身的康复能力和 3．2_3a一糖苷酶抑制剂类：可延缓糖的吸收，主要副反应为在服 健康保持能力等。它是生命之根、健康之本。稳态医学认为，糖尿 用初期有胀气、鼓肠和轻泻，坚持服用或减量可减轻。 病是可以解决的，吃药的最终 目的是为了不吃药，患者不需要终 3．2．4胰岛素增敏剂(Is)：可增加胰岛素受体数量，增加葡萄糖的 生服药。糖尿病不是单纯的内分泌代谢疾病，而是NE1三大系统 储存，但长期服用可能导致癌症，服用者中2％的人出现心脏功 网络稳态失衡的 “多基因损伤病”。稳态医学的诞生研发出了稳 能损伤 ，最近在英 国已禁止销售这类药。 态调节剂，可全面调节 NEI三大系统网络 ，全方位、多系统、多靶 3．2．5胰岛素可以避免损伤人体的肝、肾等脏器组织，但对糖尿 点地激活胰岛B细胞基因的自我修复功能，促进 p细胞再生。 病并发症治疗效果不大。而且长期使用胰岛素容易引发胰岛素 2 保护胰岛细胞综合疗法隅 对抗，正是这种原因引起脑血栓、中风、心脏病发作、肾病综合征 “保护胰岛细胞的综合疗法”，以当代医学微循环和神经学 等，危及患者的生命嗍 说作为该疗法的理论基石，通过改善糖尿病人受损伤的全身和 4 干细胞疗法[91 组织器官血管及神经组织纤维，，能迅速减轻高血糖毒性对机体 干细胞移植属于再生医疗技术，是指通过对干细胞进行分 组织和伞身大中小血管以及微循环的损害，增强胰岛细胞和胰 离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全 岛素受体的生物活性，修复糖尿病患者受损伤的全身组织的神 新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官，并最终通过细胞、 经纤维，使人体受损伤的胰岛细胞得 以不