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158 内蒙古中医药 脑梗塞后遗症期合并压疮的治疗与护理 ． 曾 维 关键词：脑梗塞；脑梗塞后遗症；压疮 ；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)01—0158—02 脑梗塞是老年人群中常见病和多发病，是 目前人类的三大 紫；Ⅱ期 ：表皮、真皮或包括两者在 内的部分皮肤破损 ，溃疡浅 死因之一，致残率高I1】，大多数脑梗塞患者都会留下后遗症，表现 表，表现为皮肤磨破、水泡或者凹坑；nl期：全层皮肤破损，皮下 为偏身肢体活动障碍、语言不利、生活不能 自理。随着社会老年 组织受损或者坏死，可延及但不穿透皮下筋膜，表现为较深的凹 程度的提高，脑梗塞发病率也随之升高。脑梗塞后遗症期患者治 坑，可伴有邻近组织的损害；1V期：全层皮肤破损，深度组织坏 疗效果 比较差，部分 比较严重 的脑梗塞后遗症患者生活不能 自 死，肌肉、骨或者肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损，可出现 理，长期卧床或者坐轮椅，加之家属护理知识的缺乏，发生压疮 邻近组织破坏和窦道形成。 的可能性 比较大。脑梗塞后遗症患者发生压疮后病程长、恢复 4 脑梗塞后遗症合并压疮的治疗理念 慢、预后差，部分患者压疮发生感染危及生命，为临床护理带来 近年来对于压疮的治疗的理念有所发展，目前认为无菌条 了较大的难度日。因此，恰当的护理有助于脑梗塞后遗症合并压 件的湿润疗法有助于压疮创面上皮细胞的生长，促进肉芽组织 疮患者 的康复。本文重点对脑梗塞后遗症期合并压疮的护理方 生长和创面的愈合 。国内相关研究也证实湿润疗法对压疮 的预 法做一简单综述，以期为临床护理提供有益借鉴。 后效果较好 ，段晓侠7[1通过湿润疗法在临床 45例压疮患者护理 1 脑梗塞后遗症期发生压疮的病理机制 疗效观察比较，发现湿润治疗组比对照组治疗压疮的效果确切， 脑梗塞是因为各种基础病因，如糖尿病、高血压，肥胖等造成 疗程短，换药简便，省时省力，值得临床推广。在临床护理工作中 的脑m管闭塞，引起闭塞脑血管供血的脑组织缺血缺氧坏死，脑细 总结的小验方对压疮的治疗效果也比较确切，方月梅等s【电用 白 胞坏死后相应神经功能丧失，引起脑梗塞部位所支配部位的肢体 蛋 白输液瓶内残留的白蛋 白注射液外敷于压疮创面上，达到了 偏瘫、偏盲、语言不利、失语，造成生活不能 自Nt,1。患者偏瘫后运动 很好的压疮治疗效果，又避免了浪费。物理疗法、中药外敷对压 减少，长期卧床，加之偏瘫身体缺乏神经性营养，故而发生压疮的 疮的愈合均有一定的疗效。巨大的久治不愈的压疮可以采取外 风险比较高。压疮影响偏瘫患者的预后，是死亡的重要因素。 科皮瓣移植术，对压疮进行修复，效果比较理想。脑梗塞后遗症 2 偏瘫患者发生压疮的因素 导致的压疮重在预防，发生后恰当的护理策略有助于治疗的事 目前相关研究公认引起偏瘫患者压疮主要有 5种因素，即 倍功半效果。 局部压力、剪切力、摩擦力、局部潮湿、全身因素[31。 5 脑梗塞后遗症合并压疮的护理策略 偏瘫患者发生压疮最主要的原因是局部压力，与局部受压的 5．1心理护理：患者发生脑梗塞后肢体活动不利，突然丧失正常 时间长短成正相关。脑梗塞患者肢体后动不利，长期卧床，翻身的 的肢体功能，容易感到失落、孤独、自卑，脑梗塞后脑细胞的缺血 次数少，造成臀部等部位持续受压，局部血液运行不畅，肌肉、皮 坏死，容易发生梗塞后抑郁症，重者有 自杀倾向。又特别是发生 肤容易受压缺血坏死。在临床护理中注意经常翻身，一般采取 2 压疮患者，生活质量下降，抑郁的程度更甚191。在临床护理中及时 小时翻身 1次，使用气垫床也可以减少压疮发生的概率 。 给予心理上的安慰与疏导，帮助患者客服 自卑及消极心理，建立 受压部位与床的剪切力也是引起偏瘫后压疮的重要因素， 积极乐观的人生态度和治疗信心，鼓励患者积极配合治疗。 比垂直方向的压力更具危害，剪切力可使受压部位的皮肤更易 5．2基础护理：患者入院后及时向患者交待相关注意事项 ，态度 损伤，卧床时倾斜的角度越大，剪切力越大。因此在护理中要注 热忱。帮助患者梳头、洗脸、剪指甲等，注