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2014年第 1期 165 脑外伤患者的观察和护理 薄金叶’ 关键词 ：脑外伤 ；观察 ；护理 中图分类号：R473 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)01—0165—01 随着社会的进步与发展，由于交通、建筑方面意外事故等致 3 护 理 伤因素的增加，颅脑损伤已成为我国创伤中危害最大的常见疾 3．1保持呼吸道通畅：及时吸出呼吸道分泌物。呕吐的病人取 病，而且病死率、致残率、植物生存率高，且病程长、愈后差，这给 侧卧位，防止呕吐物误吸入气管，引起窒息。气管切开的病人，定 患者的家庭及社会带来沉重的精神、经济负担。 时拍背吸痰，严格执行无菌操作。痰液黏稠不易吸出者，给予雾 1 临床资料 化吸入 。 2012年 4月一2013年 4月，我科共收治 275例脑外伤患者， 3．2躁动的病人要有专人护理 ，防止坠床。必要时遵医嘱肌注 其中男性 187例，女性 88例，年龄在 12岁 一65岁，车祸伤 169 镇静药物或使用约束带 例，打架斗殴68例，高空坠落伤、摔伤38例。 3．3有脑脊液耳漏或鼻漏的患者不可堵塞，应取漏侧卧位，用无 2 病情观察 菌棉签擦干净 ，再做局部消毒，防止逆行感染。 2．1瞳孑L观察：瞳孔变化对颅脑损伤的诊断十分重要 ，瞳孑L是 3．4术后放置引流管的患者要保持引流管的畅通，防止引流管 否等大等圆是判断有无脑疝形成的重要指征。受伤当时即发生 脱落、扭曲，更换引流袋时，严格执行无菌操作。 瞳孔改变且意识清楚者可能为动眼神经直接损伤或刺激所致， 3．5做好 口腔和皮肤护理 每 日用生理盐水清洗口腔2次，预防和 通常瞳孔散大侧为血肿侧，尤其是伴有意识障碍者。一侧瞳孑L一 治疗 口腔炎症。对易发生褥疮的部位要进行按摩，或垫气圈、海绵 过性缩小，迅速又 自动恢复正常，或一侧瞳孔缩小，对光反射迟 垫等，要保持床铺清洁、干燥、平整，定时翻身，防止褥疮的发生。 钝的，为血肿致颞叶沟回疝的早期。一侧瞳孑L散大，多表示该侧 3．6高热的病人 ：给予物理降温或亚低温治疗，严密观察降温 颞叶沟回疝形成；双侧瞳孔散大，眼球固定 ，对光反射消失，提示 部位皮肤的血液循环，防止冻伤。 脑损害严重，常是临终前的表现；双侧瞳孔大小或形状多变 ，为 3．7留置尿管患者：每 日用新洁尔灭或盐水棉球清洗外阴部， 中脑损伤的表现；双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，两眼同向 保持尿道 口清洁，每周用 0．9％NS250+庆大 8万u单位冲洗 2 凝视，常为桥脑损伤的特点；双侧瞳孔缩小表示脑干受损 ；双侧 次，防止泌尿系感染 。 瞳孔缩小，继而散大，对光反射消失，眼球固定，则应考虑枕骨大 3．8恢复期的病人：做好心理护理，积极进行健康宣教，增强病 孔疝。 人战胜疾病的信心，配合治疗，争取早 日康复。 2．2意识的观察：意识 由清醒逐渐出现障碍，甚至 昏迷，提示病 4 结 果 情加重 。主要通过和病人对话、呼吸频率和压眶反射来观察病人 通过对 275例患者的细心观察和护理，有 161例痊愈出院， 的神志情况 。 17例死亡，中残 59例，重残 29例，植物生存9例。 2．3生命特征的观察：如果患者躁动不安，呼吸慢而深，脉搏减 5 讨 论 慢，血压升高，说明颅 内压增高。单纯的血压下降，说明并发有出 经过对 275例患者的细心观察和护理，能尽早发现病情变 血、感染等。发现异常及时通知医生 ，积极救治。 化，制定相应的治疗方案和护理措施 ，有效防止了并发症及继发 内蒙古 自治区人民医院神经外科(010017) 性感染的发生 ，提高了治愈率，减少了病残率和死亡率。由此可 2013年 l2月28日收稿 见护理的重要性 。 肾移植术后多尿期补液原则及护理